Ventrikelseptumdefekt
Definition
der isolierte VSD kann nach seiner anatomischen Lage unterschieden werden in:
1.einen perimembranösen Defekt im Einlass- oder Auslassbereich der Kammern
2.einen muskulären Defekt, der überwiegend im apikalen und mittleren Bereich des muskulären Septums lokalisiert ist, hierbei könne auch multiple kleinere Defekte vorliegen
Ätiologie/ Häufigkeit
• Häufigkeit von 30-35%
• häufigster angeborener Herzfehler
• kann jedoch mit anderen Herzfehlern assoziiert sein
Hämodynamik
• nach dem Abfall des pulmonalen Gefäßwiderstandes in den ersten Lebenstagen bis -wochen besteht aufgrund des interventrikulären Druckgefälles ein Links- rechts- Shunt auf Ventrikelebene
• die Shuntgröße ist abhängig von der Defektgröße und vom pulmonalen Gefäßwiderstand
Symptome
• kleine Defekte sind meist asymptomatisch
• bei größeren Defekten - Tachypnoe - Schwitzen - Trinkschwierigkeiten - Gedeihstillstand - Neigung zu pulmonalen Infekten - unbehandelt droht die Entwicklung eines pulmonalen Hochdrucks (Eisenmenger- Reaktion)
Diagnostik
• typisches Herzgeräusch (lautes Systolikum im 3.-2. ICR links parasternal)
• EKG(Links-/ Rechtshypertrophie)
• Echo(Größe + Lokalisation)
• Röntgen(Kardiomegalie + pulmonale Hyperämie)
Therapie
• kleine VSD keine speziell kardiale Therapie
• Mittelgroße/große Defekte werden operativ korrigiert (Patchverschluss)
• im früheren Säuglingsalter: bis zum Operationszeitpunkt medikamentöse antikongestive Therapie
Risiko/ Komplikationen
• bei nicht operierten Defekten erhöhtes Endokarditisrisiko= Entzündung der Herzinnenhaut (Endokard), daher antibiotische Therapie
Prognose
• Insgesamt gut nach operativer Korrektur
• bei Eisenmenger- Reaktion Lebenserwartung eingeschränkt (20-30 Jahre)
Quellen
Sitzmann & Versch. Internet-Seiten by Özlem Arikan Piskin
