Polyarthritis

Definition

Die Polyarthritis (auch rheumatisches Fieber) ist eine Entzündliche Erkrankung des Bindegewebes nach vorangegangener Infektion mit Streptokokken.

Betroffen sind vor allem die Gelenkkapseln und das Bindegewebe am Herzen. Die Krankheit kommt überwiegend bei Kindern und Jugendlichen vor. Es besteht die Tendenz zu wiederholtem Auftreten = Rezidiv.

Ursache

Reaktion des Organismus auf Bestandteile von Streptokokken wie bei einer Allergie. Eine bis drei Wochen nach der Infektion - z.B. Angina oder Scharlach - kommt es im Bindegewebe zu einer Antigen-Antikörper-Reaktion auf Giftstoffe dieser Bakterien. Die Erreger selbst sind in den Entzündungsherden nicht zu finden.

Symptome

Allgemein

• plötzlich auftretendes, hohes Fieber
• Krankheitsgefühl, Schwäche, Blässe
• säuerlich riechender Schweiß.

An den Gelenken

schmerzhafte Schwellung und Rötung verschiedener, meist grosser Gelenke wie

• Schultergelenk,
• Kniegelenk,
• Fußgelenk

die Gelenkbeschwerden sind flüchtig, von einem Tag zum andern kann das befallene Gelenk wechseln.

Am Herzen

ausgeprägte Tachykardie bei Herzbeteiligung. Entzündungsherde treten auf an der Herzinnenhaut, die auch die Herzklappen überzieht, sowie im Herzmuskel oder am Herzbeutel.

Laborbefunde

• stark erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit
• Anämie, Leukozytose
• im Rachenabstrich ev. noch Streptokokken

Komplikation

• Die Gelenkentzündung heilt innerhalb von zwei bis drei Wochen vollständig ab
• nach Entzündung der Herzinnenhaut = rheumatischer Endokarditis können sich Vernarbungen an den Herzklappen bilden, die zu Insuffizienz oder Stenose führen = Herzklappenfehler
• bei erneuter Streptokokken-Infektion besteht Neigung zu weiteren Schüben von rheumatischem Fieber.

Therapie

• Strenge Bettruhe bis zum Verschwinden der akuten Entzündungszeichen
• Ruhigstellung und bequeme Lagerung der Gelenke
• Medikamente:
  • antirheumatisch wirkende Medikamente
  • Cortison bei Herzbeteiligung
  • Langzeitbehandlung (2-5 Jahre) mit Antibiotica zur Verhütung weiterer Streptokokken - Infektionen.

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