Quelltext der Seite Ascites

'''Ascites''' bezeichnet eine [[pathologisch]] übermäßige Flüssigkeitsansammlung in der freien [[Bauchhöhle]]. Dies ist ein Symptom verschiedener Erkrankungen, etwa 10% <ref>Aulbert et al., ''Lehrbuch der Palliativmedizin'', 2. Auflage 2007, Schattauer-Verlag Stuttgart, S.292</ref> treten als Begleiterscheinung von malignen ("bösartigen") Tumorerkrankungen auf.

Die Ascites-Flüssigkeit enthält meist eine hohe Menge an Proteinen (Eiweisse) und Elektrolyten; ist die Ursache eine Lymphabflussstörung, können auch Lipide (Fette) darin vorkommen, auch Blutbeimengungen sind möglich (z.B. bei Peritonealkarzinose).

==Ursache==
*Leberkrankheiten ([[Leberzirrhose]], Leberkapselentzündung)
*Pfortaderstauung ([[portale Hypertension]])
*[[Peritonitis]] (Bauchfellentzündung) oder Peritonealkarzinose ([[Karzinom]] des Bauchfells)
*[[Ovarialkarzinom]], daneben auch Karzinome der Brust, des Magens, der Bauchspeicheldrüse oder des Darmes
*[[Herzversagen|Herz-]] und [[Nierenversagen]], [[Perikarditis]]
*[[Lymphe|Lymphabfluss]]-Störungen
*[[Unterernährung]]

==Symptome==
*Massive Zunahme des Bauchumfangs, dadurch Einschränkungen in der Beweglichkeit; oft einhergehend mit [[Ödem]]en in den Beinen. Beim Mann Skrotum- und Penisödem möglich.
*Massive Gewichtszunahme
*verminderte Urinausscheidung
*Druckgefühl und/oder [[Schmerz]]en
*[[Dyspnoe]]
*Blutdruckabfall

==Therapie==
*Einschränkung der Natriumzufuhr
*Flüssigkeitsaufnahme auf 1 bis 1,5 l beschränken
*auf zusätzliche [[parenteral]]e Flüssigkeitsgabe verzichten 
*Aszites-[[Punktion]]
*Einlage eines [[Denver-Shunt]] (Peritoneovenöser Shunt) (bei fortgeschrittener Krebserkrankung wird von dieser Therapieoption abgesehen, da die Belastung durch den operativen Eingriff sehr hoch ist)
*Eine forcierte Diurese (mit Medikamenten wie [[Furosemid]], Aquaphor, [[Spironolacton]]) wird mittlerweile bei malignen Tumoren als wenig erfolgreich eingestuft<ref>s.o., S.293</ref>.
*Die Gabe von [[Humanalbumin]] (zum Ersatz der verlorengegangenen Proteine) ist umstritten<ref>s.o., S.294</ref>.

==Pflege==

*Bilanzieren von Trinkmenge und Ausscheidung
*tägliches Messen des Bauchumfanges
*aseptische Versorgung eventueller Punktionsstellen
*Beratung über Ernährung (salzarme Kost) oder Vermittlung einer Diät-Beratung
*Unterstützung bei der Mobilisation aufgrund der Beweglichkeitseinschränkung
*Unterstützung bei der Ausscheidung (Cave: Ein [[suprapubisch]]er [[Blasenkatheter]] darf bei Ascites nicht angelegt werden)
*Psychische Unterstützung: Aufgrund der erheblichen äusseren Veränderung leiden Betroffene sehr unter ihrem Erscheinungsbild.



==Einzelnachweise==
<references/>

[[Kategorie:Krankheitslehre]]
[[Kategorie:Palliativmedizin]]