Quelltext der Seite Hypertensive Krise

*'''Hypertensive Krise ist ein kritischer Blutdruckanstieg > 230/130mmHg. Hier reicht es, den Blutdruck innerhalb von 24-48 Stunden mit Antihypertensiva zu senken.'''
*'''Beim hypertensiven Notfall spricht man von einem kritischen Blutdruckanstieg mit vitaler Gefährdung durch Organschäden.'''
== Symptome vom hypertensiven Notfall. ==
*Brustschmerz.
*[[Dyspnoe]].
*Neurologische Defizite.

== Organschäden ==
*[[Lungenödem]].
*Instabile [[Angina pectoris]].
*[[Herzinfarkt]].
*[[Aortendissektion]].
*Akute Links[[herzinsuffizienz]].
*Intrakranielle Blutung ([[Hirnblutung]]).
*Retinale Blutung bis hin zum akuten [[Nierenversagen]].

== Symptome der hypertensiven Krise ==
*Kopfschmerz.
*[[Übelkeit]].
*[[Unruhe]].
*[[Verwirrtheit]].
*Krämpfe.
*[[Koma]].
*[[Schwindel]].
*[[Nasenbluten]].

== Auslöser der hypertensiven Krise ==
*Blutdrucksenkende Medikamente wurden falsch oder gar nicht eingenommen.
*Angststörungen. 
*Panikattacken.
*Emotionale Erregungszustände.

== Therapie ==
*'''Nitroglyzerin''' als Spray oder Kapsel um die Durchblutung des [[Herz]]ens zu verbessern und die Vorlast zu senken. 
*'''Kurzwirkende Kalziumantagonisten''' z.B. Nifedipin senken den [[Blutdruck]] durch eine Gefäßerweiterung (CAVE: Keine Anwendung beim [[Herzinfarkt]] oder akutem [[Koronarsyndrom]]).
*'''ACE-Hemmer''' senken den [[Blutdruck]] und verringern somit die Nachlast vom Herzen.
*'''Diuretika''' z.B. die Gabe von Furosemid bei Überwässerung.
**'''Steigerung der Kausalentherapie mit'''
*'''Ebrantil®''' (CAVE: i.v. Vorsichtig verabreichen)
*'''Clonidin''' (CAVE: i.v. Vorsichtig verabreichen)
*'''Nitroglyzerin''' als [[Perfusor]] um die Vorlast zu senken.

== Blutdruck dauerhaft auf Normalniveau halten um folgende Komplikationen zu reduziert ==
*[[Herzinfarkt]].
*[[Apoplex]].
*[[Herzinsuffizienz]].
*Bis hin zum [[Tod]] (HRST).

== [[Hypertonie]] bei [[intracerebrale Blutung]] ==
*Hier sind hochnormale Werte anzustreben und Werte bis 200 Systolisch zu akzeptieren. [[RR]] langsam reduzieren um die regionale Perfusion nicht zu verringern. Es gibt keine Evidenz, dass Blutungen durch hypertensive Werte verstärkt werden.
*CAVE: keine peripher Wirksamen Vasodilitatoren verwenden die das cerebrale Blutvolumen erhöhen.

== [[Hypertonie]] bei [[Aortendissektion]] und [[Aneurysma]] ==
*[[RR]] besonders schnell reduzieren auf Werte < 110 [[Systole]].

== Quellen und Links ==
*http://de.wikipedia.org/wiki/Hypertensive_Krise
*Blumenfeld JD, Laragh JH. Management of Hypertensive Crises: The Scientific Basis for Treatment Decisions. Review. AJH 2001;14:1154-1167 PMID 11724216
*http://books.google.com/books?id=1_iuG6Y01FoC&pg=PA82&lpg=PA82&dq=hypertensive+entgleisung+definition&source=bl&ots=18LA7muUmF&sig=TYAXH753XTi05Q6Goc6fn98zmqQ&hl=de&ei=FMw_StmBL8ma_Qah9NydAw&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=6
*Herold Gerd: Innere Medizin, 2007, S. 268.
*http://www.medicalforum.ch/pdf/pdf_d/2005/2005-12/2005-12-350.PDF

[[Kategorie:Intensivpflege]]
[[Kategorie:Terminologie]] 
[[Kategorie:Notfall]]