Quelltext der Seite Pflegenoten

Seit 2009 finden die '''Qualitätsprüfungen durch die Medizinischen Dienste der Krankenkassen''' in Heimen und Sozialstationen statt. Die so genannten '''Heimnoten''' oder '''Pflegenoten des Medizinischen Dienst der Krankenkassen''', sollen evtl. Kunden oder Interessierte (Laien, z. B. Angehörige auf der Suche nach einem Heimplatz) knappe Informationen darüber bieten, welche Qualität ein Pflegeheim oder Pflegedienst durch seine Dienstleistungen bietet. Dazu prüfen stichprobenartig die Angestellten des MDK unangemeldet unterschiedliche Bereiche und bewerten diese. Am Schluss errechnet der MDK aus den Einzelbewertungen der Bereiche eine '''Gesamtnote'''. Allerdings sagen die "Pflegenoten" -entgegen ihrem Namen- nur zu einem Teil etwas über die Qualität der jeweiligen Pflege einer Institution aus. Das Gewicht der einzelnen Notenbestandteile ist letztlich am Ergebnis der veröffentlichten Noten nicht richtig erkennbar. Im Unterschied zu Schulnoten gibt es auch keine Sechs bei den Einzelnoten, so dass am Ende die Durchschnittsnote rechnerisch zu einer "freundlichen" Darstellung der Leistungen führen kann.

Die Prüfungen durch den [[Medizinischer Dienst der Krankenversicherung|MDK]] sollen nach Ansicht des deutschen [[Gesundheitsministerium|Gesundheitsministers]] die Beurteilung der [[Pflegeheim]]e und [[Sozialstation]]en ''transparenter'' machen. Alle 10.400 Pflegeheime  in Deutschland sollen künftig immer wieder überprüft werden – anhand eines Katalogs von 82 Fragen. Ähnliches gilt für [[Sozialstation]]en. 

Inzwischen lässt sich der MDK der Kranken- und Pflegekassen auch "'''Pflege-TÜV'''" nennen, obwohl das kein wirklich zutreffender Vergleich ist.<ref>[http://www.augsburger-allgemeine.de/Home/Lokales/Augsburg-Stadt/Lokalnews/Artikel,-So-funktioniert-die-Benotung-der-Altenheime-_arid,2352588_regid,2_puid,2_pageid,4490.html So funktioniert die Benotung der Altenheime. Der Spitzenverband der gesetzlichen Kranken- und Pflegekassen hat Fragen und Antworten zum sogenannten Pflege-TÜV …] (Augsb. Ztg. vom 25.01.2011)</ref> Denn ein ''TÜV'' setzt Sachverständige zur Prüfung eines nachprüfbaren Sachverhalts ein und führt selbst keine Reparaturen oder Autokäufe an den geprüften Gegenständen oder Anlagen durch. Hat also kein wirtschaftliches Interesse am Prüfgegenstand.

==Entstehung==
Die zunächst als ''Heim-,'' später oft ''Pflegenoten'' genannten Zahlen sollen nach Forderungen aus der Politik die bisher meist unveröffentlichten, von den Heimen unter Verschluss gehaltenen ''Prüfberichte des Medizinischen Dienstes'' der Krankenversicherung (MDK) und der [[Heimaufsicht]] in [[Schulnote|Zensuren]], wie in der Schule, ersetzen. Die [[Note]]n geben das Ergebnis einer neuen Form der [[Qualitätsprüfung]]en durch die Medizinischen Dienste wider und werden auch im Internet veröffentlicht<ref>Dabei handelt es sich um die Qualitätsprüfungen nach § 114 Abs. [[SGB XI]]. Diese Qualitätsprüfungen erfolgen nach bestimmten Kriterien, die in den [http://www.pflegenoten.de/upload/QPR-Richtlinien_30062009_6672.pdf Qualitätsprüfungs-Richtlinien] des GKV-Spitzenverbandes vom 11. Juni 2009 festgelegt sind.</ref>. Die Pflegeheime sind verpflichtet, diese ''"Noten"'' auch vor Ort zu veröffentlichen.

==Vorgehen zur Notenbildung ==
Es geht dabei z. B. um Antworten auf Fragen wie sauber ein Haus ist, wie mit den Bewohnern umgegangen wird, wie der Gesundheitszustand der Patienten durch das Personal beachtet wird? Zudem werden auch teilweise die Bewohner nach ihrer Meinung befragt (Anzahl dieser Fragen siehe unten). Die neuen "Noten" sind derzeit umstritten. Es erscheint zumindest unklar zu sein, ob bei den Prüfungen tatsächlich die [[Pflegequalität]] gemessen wird. Allerdings sind Sanktionen bei einer Durchschnittsnote schlechter als „ausreichend“ nicht geplant.

*'''Siehe dazu auch separate Listen der Beurteilungskriterien:'''
** Für den '''stationären Bereich''' für diese [[fünf Qualitätsbereiche]] 
** Im '''ambulanten Bereich''' werden diese [[vier Qualitätsbereiche]] berücksichtigt.

===Pflegeheime===
Die Prüfung und Bewertung soll sich auf fünf bzw. vier unterschiedliche ''Qualitätsbereiche'' beziehen. Diesen fünf Bereichen ist jeweils eine unterschiedliche Anzahl von einzelnen ''Beurteilungskriterien'' zugeordnet, die mit einander zu einer Teil-Note verrechnet werden:

* [[Pflege]] und [[medizin|medizinische Versorgung]] (35 Kriterien)
* Umgang mit demenzkranken Bewohnern und anderen gerontopsychiatrisch veränderten Menschen (10 Kriterien)
* Soziale [[Betreuung]] und Alltagsgestaltung (10 Kriterien)
* [[Wohnen]], [[Verpflegung]], [[Hauswirtschaft]] und [[Hygiene]] (9 Kriterien)
::: Für diese vier Bereiche wird zusätzlich der Durchschnitt als ''Gesamtnote'' ausgewiesen.

* Es folgt das Ergebnis einer Befragung der Bewohner, als [[Kundenzufriedenheit]] separat dargestellt (18 Kriterien)

=== Bei Pflegediensten === 
Bei Pflegediensten werden folgende 49 Einzelkriterien berücksichtigt. Diese Kriterien sind den drei Bereichen zugeordnet:
* Pflegerische Leistungen (17 Kriterien)
* Ärztlich verordnete pflegerische Leistungen (10 Kriterien)
* Dienstleistungen und Organisation" (10 Kriterien)
**deren Durchschnitt ergibt eine ''Gesamtnote'' 

*Auch hier wird noch eine Note für die "Befragung der Kunden" ausgewiesen. (12 Kriterien)

===Wer entscheidet über die Kriterien?===
Die Kriterien, nach denen die Prüfungen vorgenommen werden, sind von der Bundesarbeitsgemeinschaft der überörtlichen Träger der Sozialhilfe, der Bundesvereinigung der kommunalen Spitzenverbände, der Vereinigung der Träger der Pflegeeinrichtungen und dem GKV-Spitzenverband nach § 115 Abs. 1a [[SGB XI]] in so genannten Transparenzvereinbarungen festgelegt worden. 

Die Noten werden auf der Grundlage der Ergebnisse der Qualitätsprüfungen durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherungen vergeben, die nach den in den Qualitätsprüfungs-Richtlinien des GKV-Spitzenverbandes vom 11. Juni 2009 festgelegten Kriterien durchgeführt werden.<ref>[http://www.pflegenoten.de/upload/QPR-Richtlinien_30062009_6672.pdf Qualitätsprüfungs-Richtlinien]</ref>


Es folgen Angaben zur Bewohneranzahl und den in die Untersuchung einbezogenen Bewohnern.

== Kritik an den "Noten"==
Die Pflegenoten werden von Anfang an von vielen Seiten Kritisiert. Am 31.3.2011 veröffentlicht [[Thomas Klie]] zusammen mit Franz J. Stoffer den Aufruf ''Nein zu Pflege-Noten Unterstützen Sie das Moratorium''. In dem Aufruf wird die Kritik zu zehn Argumenten gebündelt. Die Überschriften:

::Großversuch
::Erst die Pflicht, dann die Kür
::Den Bock zum Gärtner gemacht?
::Unabhängiger Verbraucherschutz!
::Pflegemarkt?
::Noten ohne Aussagewert
::Unternehmerische Freiheit und konzeptionelle Vielfalt
::Mitarbeitende als entscheidende Garanten für Qualität
::Deprofessionalisierung der Pflege
::Bürokratisierung

Es wird gefordert: "... dass bis auf weiteres von den Pflegenoten und dem Transparenzverfahren Abstand genommen und die Umsetzung, Veröffentlichung und Bewertung ausgesetzt wird. An die Stelle der Veröffentlichung von Pflegenoten sollten, unter Berücksichtigung der Ergebnisse der Projekte zur Entwicklung von Ergebnisqualitätsindikatoren in der stationären Pflege, risikosensible und teilhabeorientierte Indikatoren treten." <ref>Aus dem [http://www.moratorium-pflegenoten.de/index.php/moratorium Aufruf für ein Moratorium]</ref>


==Weblinks==
===Darstellung der Kassen===

* [http://www.pflegenoten.de/upload/Vereinbaurung_stationär_Stand_17_12_2008_6671.pdf Kriterien und Bewertungssystematik des MDK '''für Heime'''] (stationäre Einrichtungen; also die '''Prüfungsfragen''')  
* [http://www.pflegenoten.de/upload/09-09-25_Vereinbarung_ambulant_Anlage_1_Aktual_30.03.2009_formell_überarbeitet_6816.pdf Kriterien und Bewertungssystematik des MDK für '''ambulante Pflegedienste'''] (ambulante Einrichtungen; also die '''Prüfungsfragen''')  

* Links, um zu den einzelnen Veröffentlichungen zu gelangen, funktionieren über die verschiedenen Krankenkassen, bei …

::* www.aok-gesundheitsnavi.de (AOK)
::* www.bkk-pflege.de (BKK)
::* www.der-pflegekompass.de (Knappschaft, LSV, IKK)
::* www.pflegelotse.de (vdek - Verband der Ersatzkassen)
* Die Portalseite des [[GKV-Spitzenverband]]s zu den [http://www.pflegenoten.de Pflegenoten] (Pflegekassen-Dachverband). (Die ersten Veröffentlichungen für 40 Pflegeheime liegen seit 1. Dezember 2009 vor.)

* Unter [http://www.pflegenoten.info www.pflegenoten.info] werden die Pflegenoten für Laien verständlich erklärt. 


===Bewertungen ===

* Der [http://www.moratorium-pflegenoten.de/index.php/moratorium Aufruf für ein Moratorium] von Klie/Stoffer (31.3.2011)

* [http://www.diakonie-rwl.de/index.php/sID/9584942db8c8df28bf22e56a094bec88/xtra/27431416037440f7f3d21cc8b9cc57b2/msg/b54f4a54038e786c67c94dfe5d080951/lan/de Pflegenoten sind nicht wissenschaftlich fundiert. Untersuchung von Prof. Dr. Marcellus Bonato für die Diakonie RWL kritisiert die Methodik der Transparenzberichte.] Als Konsequenz empfiehlt Bonato einen gänzlich neuen Entwurf der Methodik statt kleinerer Nachbesserungen am Verfahren. 6. Mai 2010 (auch Download der Gutachterlichen Stellungnahme. Bonato arbeitet im Fachbereich Pflege und Gesundheit der [[Fachhochschule Münster]].)

* Als Ergänzung, vielleicht aber auch als Alternative zu den Pflegenoten ist das Projekt [http://www.biva.de/index.php?id=579 Heimverzeichnis] des Bundesinteressenvertretung der Nutzer von Wohn- und Betreuungsangeboten im Alter angelegt. Aufbau noch eines  Verzeichnisses sämtlicher Altenheime in Deutschland (geplant sei es mit Informationen nicht nur zu Leistungen, sondern auch zur Lebensqualität! Das Projekt findet in Zusammenarbeit mit ISIS, Institut für soziale Infrastruktur, Frankfurt/Main, statt. Es wird fachlich unterstützt von einem Begleitgremium und vom [[w:Bundesministerium für Ernährung, Landwirtschaft und Verbraucherschutz|Bundesministerium für Ernährung, Landwirtschaft und ''Verbraucherschutz'']] finanziell gefördert.)

* Martina Hasseler, Karin Wolf-Ostermann: ''[http://www.pflegenoten.de/upload/Pflegenoten_Endbericht_Beirat_u__WB_2010_07_21_6961.pdf Wissenschaftliche Evaluation zur Beurteilung …] der Pflege-Transparenzvereinbarungen für den ambulanten (PTVA) und stationären (PTVS) Bereich (inklusive der Empfehlungen des Beirates zur Evaluation der Pflege-Transparenzvereinbarungen''; Juli 2010, im Auftrag der Vertragspartner nach § 113 SGB XI erstellt; [[PDF]]-Datei) 

===Medienberichte===
==== Medienberichte 2011====


==== Medienberichte 2010====
* [http://www.bibliomed.de/cps/rde/xchg/bibliomed/hs.xsl/90_17454.htm Stephan Dorschner, Noten bieten nicht mehr Orientierung für Pflegebedürftige und deren Angehörige. Sind z.T. irreführend.] und [http://www.bibliomed.de/cps/rde/xchg/bibliomed/hs.xsl/90_17458.htm bad e. V.: Pflegeeinrichtungen sollten sich gegen rechtswidrige Internet-Publikationen wehren](beide bei bibliomed.de, 11. Jan. 2010)
* Wolfgang Wagner: ''[http://www.fr-online.de/politik/meinung/pflege-tuev--verbessern-statt-verdammen/-/1472602/4612292/-/index.html Pflege-TÜV: Verbessern statt verdammen.]'' Leitartikel der Frankfurter Rundschau vom 3. September 2010 

==== Medienberichte 2009====
* [http://www.mds-ev.org/print/3342.htm MDS: Erste Pflegenoten zeigen gute und schlechte Qualität der Heime - Transparenzkriterien wirken.] MDS, Berlin, 8. Oktober 2009
* Michael Bergius: [http://www.fr-online.de/in_und_ausland/politik/aktuell/1683870_Per-Mausklick-zum-besten-Pflegeheim.html Per Mausklick zum besten Pflegeheim – Krankenkassen stellen Fahrplan für Betreuungs-TÜV vor / Noten von sehr gut bis mangelhaft.] Frankfurter Rundschau vom 3. März 2009
* [http://www.mds-ev.org/print/3184.htm MDS sagt: Veröffentlichung der Pflegequalität bringt Versicherten und Betroffenen zuverlässige Informationen], 2. März 2009
* Ingo Bach: [http://www.tagesspiegel.de/berlin/Landespolitik-Pflegeheim;art124,2736757 Keine Noten für die Pflegeheime – Die vorgeschriebene Qualitätsprüfung kann in Berlin nicht umgesetzt werden: Es fehlt ein Bewertungskatalog – und auch das Personal.] Tagesspiegel vom 23. Feb. 2009
* Report Mainz: [http://www.swr.de/report/-/id=233454/nid=233454/did=4359524/1t9de0u/index.html Wie schlechte Heime zu guten Noten kommen], 9.2.2009, 21.45 Uhr im Ersten Fersehprogramm
* [http://www.tz-online.de/de/services/specials/das_tagesthema_zukunft_alter/artikel_56095.html Wie seriös sind die neuen Pflegeheim-Zeugnisse?], tz, 14. Jan. 2009

=== Weitere Literatur===
* Marcel Faißt (2010): ''Der Pflege-TÜV: Was stationäre Pflegeeinrichtungen über die MDK-Noten wissen müssen'', ISBN 9783839185865 (Zur Umsetzung der Pflegetransparenz-Kriterien des MDK; keine wissenschaftliche Veröffentlichung)
** Auch unter [ http:// www. pflegemanagement-konkret.de … ] publiziert Marcel Faißt Informationen und Werbung.

* Unter [http://www.pflegenoten.info/reaktionen.php www.pflegenoten.info] werden 100+ Pressemeldungen zum Thema bis Ende 2010 dokumentiert.

=== Bemerkungen, Belege von Zitaten ===
<references/>

==Siehe auch==
* [[Beschwerdemanagement]]
* [[Pflegequalität]], [[Qualität]] - [[Qualitätsmanagement]] - [[Pflegequalitätssicherungsgesetz]]
* [[Pflegefehler]], [[Fehlerberichtssystem]]
* Messung von [[Zufriedenheit]] ?, [[Kundenzufriedenheit]]
* [[Zertifizierung]]