Armut und Krankheit

Sozial bedingte Unterschiede der Gesundheit

Es existiert ein signifikanter Zusammenhang zwischen Gesundheitszustand und Lebenserwartung auf der einen Seite und Einkommen, sozialer Schicht und Bildungsniveau auf der anderen Seite. Damit wird die Analyse des Gesundheitszustandes der Bevölkerung eines Landes zu einem Spiegel des sozialen und politschen Lebens. Diese Aussage gilt auf Ebene von Staaten, ethnischen Gruppen und sozialen Schichten innerhalb jeder Personengruppe. Der Versuch einer Kategorisierung der Ursachen führt bei den meisten Studien zu folgenden Annahmen:

Kausalitätshypothese (materielle These): Armut führt zur Krankheit
Selektionshypothese (Drift-Theorie): Krankheit führt zur Armut
Strukturhypothese: die Lebensumstände und Zusammensetzung der (niedrigeren) Bevölkerungsschichten führen zu (verminderter) Gesundheit

Alle drei Hypothesen treffen zu und verstärken sich gegenseitig - sie bieten jedoch auch Ansatzpunkte zur Verbesserung der Situation. Die Armutsschwelle ist mit 60% des Einkommens-Medians definiert. Mittelschicht, Statistik. "Akut arm" (unter der Armutsschwelle und „bedrückende Lebensumstände“ treffen zu) waren lt. Armutskonferenz in Österreich 2008 ca. 460.000 Personen, es ist ein deutlicher Anstieg in den letzten Jahren zu verzeichnen. Die Armutskonferenz, Armut in Zahlen. Der Unterschied in der Lebenserwartung zwischen Oberschicht und Unterschicht der Bevölkerung ist auch in Mitteleuropa erheblich (3-4 Jahre bei Männern, 4-5 Jahre bei Frauen).

ad 1.) Armut führt zu Krankheit

Beispiele

schlechte Wohnverhältnisse (Schimmel, Platznot,..)
schlechte Ernährung (minderwertige Lebensmittel, geringe Vielfalt,..)
schlechte Bildung (geringeres Krankheitsbewusstsein, Angst vor dem Arztbesuch, kein Wissen um Zugangsmöglichkeiten,..)
Depression aufgrund der aussichtslosen Lage
fehlende Erholungsmöglichkeiten (kein Urlaub, kein Sportverein,..)
Höhere Kindersterblichkeit

Staatliche Maßnahmen

Freier Zugang zu Bildung
Mindestlohn
Mindestpension
Sozialversicherung ohne Hürden
Beratungsstellen

Privat organisierte Maßnahmen

Günstige Angebote für Betroffene Sozialmärkte Wien
Selbsthilfegruppen (koordinierte Einkäufe, Sozialkontakt, ..)
Nachbarschaftshilfe

Maßnahmen der Betroffenen

Informieren über Unterstützungsmöglichkeiten
Vermeiden von suchterzeugenden Ersatzbelohnungen (Tabak, Alkohol,..)
Optimieren der Einkaufsgewohnheiten
Akzeptieren von Hilfe

ad 2.) Krankheit führt zu Armut

Beispiele

Behandlungskosten
Zeitaufwand für private Pflege
Geringere Leistungsfähigkeit
Veringertes Jobangebot
Arbeitslosigkeit

Staatliche Maßnahmen

Krankenversicherung
Behindertenarbeitsplätze
Fördermaßnahmen zur (Wieder-)eingliederung

Privat organisierte Maßnahmen

Unterstützung von erkrankten Mitarbeitern
Heimarbeit
Förderungsprogramme

Maßnahmen der Betroffenen

Eigeninitiative, Psychohygiene

ad 3.) Strukurelle Ursachen

Wie an den folgenden Beispielen erkennbar, trifft dieser Problemkreis in Mitteleuropa nur in relativ unbedeutender Form zu. In den Entwicklungsländern dagegen stellen die strukturellen Ursachen das Hauptproblem dar.

Beispiele

Weite Wege zu sozialen Einrichtungen
schlechte Nahrungsmittelversorgung
schlechte Trinkwasserversorgung
Schlechte Wohnungssituation
Ghettobildung
Sozialer Druck durch Zuwanderung
Gefährliche, schlecht bezahlte Arbeit (bei typischerweise wenigen regionalen Arbeitgebern)

Staatliche Maßnahmen

Flächendeckendes Netz von Bildungs- und Gesundheits-Einrichtungen
Öffentliche Verkehrsmittel
Sozialer Wohnbau
Geordnete Integration
Sicherheitsvorschriften
Betriebsansiedlungen, -förderungen

Privat organisierte Maßnahmen

Mitfahrgemeinschaften
Günstige Lieferdienste
Gewerkschaftliche Organisation

Maßnahmen der Betroffenen

Mobilität
Ernährungsbewusstsein
Öffentlichkeitsarbeit (Proteste, Leserbriefe, Petitionen,..)
Risikobewusstsein, Arbeitsschutz

Quellenangaben

Ungleichheit von Gesundheitschancen

Schneider, S., Lebensstil und Mortalität. Welche Faktoren bedingen ein langes Leben? Wiesbaden, Westdeutscher Verlag, 2002, ISBN 3-531-13760-3

Schenk, M.: Und raus bist Du! Die Stärke und die Ohnmacht der Schwachen. Armut, Katalog zur 298. Sonderausstellung des Historischen Museums der Stadt Wien, 2002