Midazolam

Rezeptpflichtiger Tranquillizer aus der Gruppe der Benzodiazepine, unter dem Markennamen Dormicum® im Handel. Es gibt Ampullen mit 5mg/ 5ml, 15mg/ 1ml sowie mit 50mg/ 10ml zur Narkoseeinleitung. Auch Tabletten mit 7,5 mg Midazolam sind erhältlich. Kann i.v., i.m. sowie oral, rektal und nasal appliziert werden. Der Wirkstoff ist wasserlöslich, sein chemischer Name lautet 8-Chloro-6-(2-fluorophenyl)-1-methyl-4H-imidazol(1,5-α)(1,4)benzodiazepin. Seine Halbwertszeit beträgt 1,5 bis 2,5 Stunden. Midazolam wird hepatisch metabolisiert und renal eliminiert.

Indikationen

• Prämedikation und Einleitung der Narkose
• Ataraktanalgesierung zusammen mit Ketamin
• Therapie des Status epilepticus
• Behandlung von Erregungszuständen
• Sedierung auf der Intensivstation
• zur Terminalen Sedierung in der Palliativmedizin

Nebenwirkungen

• Atemdepression
• Kann bei hoher Dosierung und schneller Applikation zu einem reflekorischen Atemstillstand führen
• Blutdrucksenkung (maximal 15 % systolisch)
• paradoxe Reaktionen in seltenen Fällen
• Retrograde Amnesie
• Gefäßschäden bei intraarterieller Injektion

Kontraindikationen

• strenge Indikationsstellung bei obstruktiven Respirationserkrankungen und bei jeglicher Form der Ateminsuffizienz
• Akutes Engwinkelklaukom
• Säuglinge unter 4 Monate
• Stillzeit
• Schwangerschaft (Midazolam ist plazentagängig)
• bei Myasthenia gravis nur unter Intubation

Interaktionen

• Wirkungsverstärkung bei gleichzeitiger Gabe mit Alkohol oder anderen zentral dämpfenden Pharmaka
• verlängert die Wirkung von Muskelrelaxantien
• 1. Trimenon

Aufhebung der Wirkung

Die Wirkung von Midazolam kann mit dem Antidot Flumazenil (Anexate®) aufgehoben werden.