Herzklappenfehler

Definition

Als Herzklappenfehler wird eine Funktionsstörung der Herzklappen bezeichnet.Gekennzeichnet wird sie durch eine Verengung oder/und Schlussunfähigkeit der Klappen(Klappeninsuffizienz).

Formen

Am häufigsten sind die Klappen der linken Herzhälfte betroffen.

Die wichtigsten Herzklappenfehler:

• Mitralstenose
• Mitralinsuffizienz
• Aortenstenose
• Aorteninsuffizienz

Die rechte Herzhälfte ist seltener betroffen, diese Fehler betreffen dann die Mitral- und Trikuspidalklappen.Es können aber auch mehrere Klappen betroffen sein.

Mitralstenose:

• Klappenschrumpfung,Verklebung oder Verwachsungen

Folge:

Behinderung des Bluteinstroms von linken Vorhof in den linken Ventrikel,dadurch entsteht eine verminderte Ventrikelfüllung und ein Rückstau des Blutes in die Lunge

Mitralinsuffizienz:

Schlußunfähigkeit der 2-Zipfeligen Segelklappe.

Folge:

Rückstrom des Blutes in den linken Vorhof während der Herzkontraktion.

Aortenstenose:

Entleerungsbehinderung der linken Herzkammer durch Verengung der Aortenklappe

Folge:

Höhere Druckbelastung des linken Ventrikels.Druckgefälle zwischen linker Kammer und Aorta gibt Auskunf über Schweregrad der Stenose

Aorteninsuffizienz:

Schlussunfähigkeit der Aortenklappe: Das von der Systole ausgeworfene Blut fließt bei der Diastole wieder zurück in die Ventrikel.

Folge:

Die linke Kammer muss mehr Blut in den Körper auswerfen als dem Körperkreislauf zu Verfügung steht.

Ursachen:

Herzklappenfehler können angeboren sein, oder auch erworben durch unbemerkt bakterielle Infektionen mit Streptokokken. Beschwerden treten meist erst nach Primärinfektion auf.

• direkte Schädigung nach infektiöser Endokarditis durch Bakterieneinschwemmung.
• abriss des Papilarmuskels
• altersbedingte Abnutzungserscheinungen

Symptome:

Symptome richten sich danach wie stark die Herzklappe betroffen ist.

Mitralstenose:

• bläulich-rötliche Verfärbung der Wangen
• Zyanose
• Leistungsverminderung
• Extrasystolen und Vorhofflimmern
• Symptome der Rechtsherzinsuffizienz
• Überdehnung der linken Vorhofes
• Vorhofflimmern
• Stauungszeichen
• zunehmende Rechtsherzbelastung

Aortenstenose:

• Lange Zeit Beschwerde frei

• Leistungsminderung
• Angina pectoris Beschwerden
• Dyspnoe
• Schwindel und Synkope

Aorteninsuffizienz:

• Belastungsdyspnoe
• Herzklopfen
• Angina pectoris Beschwerden
• starke Pulsation der Halsschlagadern
• große Blutdruckamplitude

Diagnostik:

• Anamnese
• Auskultation
• Röntgen Thorax
• Ruhe und Belastungs EKG
• Echokardiographie
• TEE
• Herzkatheteruntersuchung

Therapie:

• Im Anfangsstadium körperliche Belastung vermeiden
• medikamentöse Unterstützung der Kontraktionskraft der Herzens
• Vermeidung/Behebung von Herzrhythmusstörungen
• Operative Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit der betroffenen Herzklappe
• Senkung des Thromboembolierisikos

Es werden 2 Verfahren angewandt: ein klappenerhaltendes und klappenersetzendes Verfahren

Klappenerhaltedes Verfahren Eine Dehnung der Herzklappen durch Herzkatheter(Valvulopathie)

Klappenersetzendes Verfahren Die erkrankter Herzklappe wird durch eine mechanische oder biologische Klappe ersetzt