Meningitis

Definition

Entzündung der weichen Hirnhäute und des Rückenmarks.

Ätiologie

Die Erreger ( bakteriell: Meningokokken, Pneumokokken, Haemophilus influenzae, E.coli, Staphylococcus aureus, Streptokokken; virusbedingt: Herpes-simplex-Virus, Enteroviren (Polioviren), Mumpsviren) werden über Tröpfcheninfektionen übertragen. Normalerweise lösen sie harmlose Infektionen der Atemwege aus. Bei Immungeschächten Personen können sie sich jedoch im Körper ausbreiten. Wird die Blut-Hirnschranke überschritten, kommt es zur Infektion. Außerdem kann es bei einer Mittelohrentzündung zu einer sog. Durchwanderungsmeningitis kommen (die Erreger wandern durch den Knochen nach oben).

Klinik

• akuter Beginn, Ausprägung der Symptome innerhalb von Stunden
• Fieber
• sehr starke Kopfschmerzen
• Bewußtseinseintrübung (Somnolenz bis hin zur Bewußtlosigkeit)
• Berührungsempfindlichkeit
• Übelkeit/Erbrechen
• Lichtscheue
• Meningismus (Nackensteifigkeit und Ophistotonus [Spasmen der Hals- und Rückenmuskeln])

Diagnostik

• Anamnese, Klinik
• Blutbild, BSG, CRP,
• CCT (oft VOR LP,Abklärung Hirndruck)
• Lumbalpunktion mit Liquor auf E+R
• Blutkultur

Liquor-Befunde: extrem hohe Pleozytose (Zellvermehrung im Liquor), verminderte Glucose, Protein erhöht, Nachweis von Bakterien

Therapie

• Isolation
• Antibiose
• Cortison
• fiebersenkende Massnahmen
• Zovirax iv
• abgedunkelter Raum + Ruhe
• Flüssigkeitzufuhr

Grundsätzlich: Diagnostik soll Therapie nicht aufhalten, im Zweifelsfall vor der Diagnostik mit der Therapie beginnen !

Pflege bei Meningitis

• Engmaschige Kontrollen der Vitalzeichen Temperatur, Bewusstsein und Symptomverlauf (z. B. Kopfschmerzen, Nackensteife, Hirndruckzeichen)
• regelm. GCS - & Pupillenkontrolle
• Abdunkeln des Raumes und für Ruhe sorgen
• Übernahme der kompletten Grundpflege (auf Lagerung besonders achten)
• Durchführung aller notwendigen Prophylaxen (v.a. Dekubitus, Pneumonie u. Thrombose)
• Ausreichend Flüssigkeitszufuhr (evtl. Ein/Ausfuhrbilanz)
• Psychische Betreuung (Einsamkeit durch Isolation)
• Pflege mit Schutzkleidung: Handschuhe, Mundschutz, Schutzkittel