Morbus Whipple

Der Morbus Whipple (Syn.: Lipodystrophia intestinalis) ist ein Malabsorptionssyndrom. Es wird durch ein Bakterium (Tropheryma Whippelii) verursacht und führt zu morphologischen Veränderungen

Epidemiologie

• Selten
• meist bei Männern mittleren Alters

Ätiologie

• bakterielle Invasion der Darmmukosa mit Tropheryma Whippelii

Pathogenese

• Zystische Erweiterung der Lymphgefäße (Lipodystrophia intestinalis) durch Verstopfung mit phagozytiertem Material

Klinik

Symptome

• zunächst häufig jahrelang polyarthritische Beschwerden
• Diarrhoe, Fettstühle
• Übelkeit
• Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust
• Eiweißverlust
• Lymphknotenschwellungen
• Hautpigmentationen

Diagnostik

Labor

• BSG ▲
• Leukozytose
• hypochrome Anämie
• Hämoccult +

ÖGD

• Biopsie: charakteristische Makrophagen, dilatierte Lymphgefäße

Bildgebung

• Kontrastmittelhaftung ▼
• Kerckring-Falten verplumpt
• CT/Sono: vergrößerte abdominelle Lymphknoten

Differentialdiagnose

• Alle anderen Ursachen der Malassimilation
• M. Crohn / Colitis ulcerosa
• Darmtumore / Maligne Lymphome / Lymphknotenmetastasen
• Sprue
• Tuberkulose
• Sarkoidose

Therapie

Konservativ

Antibiose

• Penicilline
• später für 1 Jahr Tetrazykline

Pflege

Entlassungsberatung

• Konsequente Einnahme der Antibiotika nach Verodnung sonst besteht Rezidivgefahr!

Prognose

• Mit Therapie günstig
• Ohne Therapie führt die Erkrankung zu fortschreitender Kachexie mit Todesfolge