Schilling-Test
Schilling-Test
(nach Robert F. Schilling 1953) Bestimmung der Vitamin B12-Aufnahme im Dünndarm
Indikation
- Gestörte Vitamin B12-Resorption
- Unterscheidung Malabsorption und Intrinsic-Faktor-Mangel
- Morbus Crohn
Kontraindikation
- Schwangerschaft
Durchführung
- Vorbereitung: Patient ist nüchtern und Blase entleert (ggf. BDK)
- orale Verabreichung von radioaktiv makiertem Vitamin B12 (alle Medikamente, die die Vit. B12 Aufnahme beeinträchtigen, sind seit mind. 10 Tagen pausiert)
- wird normalerweise im Dünndarm resorbiert
- mit Verabreichung beginnt die 24 stündige Urinsammlung
- nach 2 Stunden: 1000mg nicht-makiertes Vit. B12 wird i.m. injiziert
- makiertes B12 wird von Bindungsproteinen verdrengt, Ablagerung in die Leber verhindert und Ausscheidung über Niere provoziert
- Messung des radioaktiven Vit. B12 im Sammelurin
Ergebnisbeurteilung
- der gesunde Mensch scheidet mind. 6% des radioaktiv-makierten Vit. B12 aus
- weniger als 6%:
- Fehlen des Intrinsic-Faktors, der die Vit. B12-Aufnahme ermöglicht; Ausscheidung von B12 im Stuhl
- Funktionfähigkeit des Dünndarms ist vermindert
- Bakterienüberwucherung im Dünndarm (Bakterien nehmen ebenfalls Vit. B12 auf)
- Verzögerung der Vit. B12-Ausscheidung deutet auf eine Niereninsuffiziens hin