Pes equinovarus

Der Klumpfuß (Pes equinovarus) ist

• meist angeboren
• Jungen doppelt so oft wie Mädchen
• meist beidseitig

Ursache

• Erbliche Anlagestörung;

Klinik / Symptome

• Raumforderungen in utero ergeben "Haltungsklumpfüße" die sich unter Behandlung rasch zurückbilden
  • Klumpfußmuskel = M. tibialis posterior -> Supination, Adduktion
• Formveränderung aus 4 Komponenten:
• Supination des Fußes (Pes varus) (-> medialer Ansatz der Achillessehne am Tuber calcanei)
• Adduktion von Vor- und Rückfuß zueinander (= Sichelfuß)
• Spitzfuß (Pes equinus)
• Hohlfuß (Pes excavatus)

Diagnose

• Röntgen: Längsachsenwinkel zwischen Talus und Calcaneus < 30 ° bis paralell

Therapie

"Konventionell":

Sofort;

• manuelle Redression
• Gipsfixation,
• Redression,
• GIPS: Beseitigung von Adduktion der Vorfüße, der Supination des Rückfußes und des Spreißfußes (ab 4. Monat evtl. Achillessehnenverlängerung)
• Schienen (Nachtliegeschalen für Kniegelenk bis oberes und unteres Sprunggelenk)

Später:

• Schuheinlagen (bis Wachstumsende); OP

Nach Ponseti:

• manuelle Redression im wöchentlichen Abstand mit Korrektur der Hohl-, Sichelfuß- und Fersenvaruskomponente
• Fixierung durch Oberschenkelgipse bis zu einer Abduktion von 70°
• bei noch vorhandener Spitzfußkomponente perkutane Achillotenotomie mit anschließender 3-wöchiger Gipsfixierung
• anschließend Schienenbehandlung mit einer Fuß-Abduktions-Orthese zum Erhalt der Korrektur: Zunächst 3 Monate rund um die Uhr, danach 12 - 14 Stunden täglich bis zum 4. Geburtstag

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Informationsseite zur Klumpfußbehandlung nach Ponseti

Weblinks

Ratgeber zum Klumpfuss, zu Klumpfüssen. Von einer Person, die selbst davon betroffen ist