Lobektomie

Wortherkunft

Zusammensetzung aus

• lobus (lateinisach) = der Lappen, siehe auch das englische Wort "lob" = Lappen und
• Ektomie, aus dem Griechischen stammender Wortteil mit der Bedeutung Herausschneiden

Wortbedeutung

• operative Entfernung eines Lungenlappens
• operative Entfernung eines Leberlappens
• neurochirurgische beidseitige Exstirpation bestimmter Rindenareale des Stirnhirns

Indikationen

• ausgedehnte Entzündungen
• bösartige Tumore (häufigste OP-Form beim Bronchial-Karzinom!)

Präoperative Pflege

• allgemeine präoperative Pflege
• Rasur: gesamter Oberkörper, inkl. Achselhöhlen
• Lungenfunktionsprüfungen
• Atemtherapie sollte eingeübt werden --> Patient ist postoperativ zu müde und nicht genug aufnahmefähig, um das zu lernen!

Informationen, die der Patient erhalten sollte:

• Auswirkung der Beatmung und Narkose auf Atmung, Husten und Sekretproduktion
• Auftreten von Schmerzen und Schonatmung
• Wichtigkeit des Abhustens sowie Hustentechniken und Körperhaltung
• Bedeutung und Vorgehen bei der Mobilisation
• Patienten werden über Risiken des Rauchens in Bezug auf Lungenoperationen aufgeklärt und angehalten damit aufzuhören

Postoperative Pflege

Patient wird mind. 24Stunden auf Intensivstation betreut

• engmaschige Kontrolle der Vitalzeichen
• fortlaufende Kontrolle der eingelegten Pleuradrainage auf Nachblutungen und Dichtigkeit

in den ersten postoperativen Tagen können Schmerzen die Atmung stark beeinträchtigen

• ausreichende Analgesierung notwendig (sinnvoll: PCA-Pumpe)
• Atemübungen werden nach Schmerzmittelgabe durchgeführt, damit der Patient gut mitarbeiten kann

Lagerung

• erhöhter Oberkörper

nach 6Stunden kann mit der regelmäßigen Umlagerung begonnen werden:

• 2-stündliche abwechselnd auf dem Rücken und auf der gesunden Seite lagern

--> Verbesserung der Entfaltung und Belüftung der Lungenabschnitte auf der operierten Seite

Sauerstoff-Gabe

• in den ersten Tagen nach der OP meist erforderlich (2-3Liter/Min nach Arztverordnung)

Frühmobilisation

• an die Bettkante setzen schon am OP-Abend

am 1.postoperativen Tag (nach Vitalzeichen-Kontrolle)

• mind. 2x aufstehen und im Sessel sitzen

Pneumonie- und Atelektasenprophylaxe Atemtherapie beginnt, sobald der Patient wach ist! Sie beinhaltet:

• häufige Aufforderung zum tiefen Durchatmen
• Unterstützung beim Abhusten
• Abhusttraining
• Atemgymnastik (Bauch- und Flankenatmung)
• 3x täglich Inhalation mit Sekretolytika und/oder Bronchospasmolytika
• tagsüber mind. alle 2 Stunden mit SMI-Trainer trainieren

Kontrakturenprophylaxe Schultergelenk auf der betroffenen Seite wird meist nur unzureichend bewegt

• physiotherapeutische Übungen

Unterstützung bei der Körperpflege

• komplette Übernahme am OP-Tag
• ab 1.postoperativen Tag mit Hilfe an der Bettkante, bei guten Kreislaufverhältnissen auch am Waschbecken

Kostaufbau

• frühestens 6 Stunden nach OP erhält Patient Tee
• in den ersten Tagen sind blähende Speisen untersagt --> Zwerchfellhochstand kann Atmung zusätzlich einschränken