Erysipel

Definition

Ein Erysipel ist eine durch hämolysierende Streptokokokken hervorgerufene entzündliche Erkrankung der Hautoberfläche. Über Eintrittspforten, wie z.B.: Rhagaden am Naseneingang oder ein Unterschenkelgeschwür, dringen die Keime in die Lymphbahnen ein und breiten sich in der Subkutis (Unterhaut) und Epidermis (Oberhaut) aus.

Lokalisation

• meist sind die Extremitäten befallen, besonders die Unterschenkel
• Gesicht

Symptome

• Befallene Stellen schmerzen.
• Flammenförmige, scharf begrenzte Rötung mit Ausbreitungstendenz
• Unterschiedliche Verlaufsformen: Hämorrhagisch, bullös, nekrotisierend
• Lymphknotenschwellung
• Fieber
• Leukozytose

Komplikationen

Beim Erysipel im Gesicht kann es zur Infektion des Sinusnervs mit nachfolgender Sinusthrombose kommen

Therapie

• Systemische Gabe von Antibiotika (z.B.: Penicillin oder Unacid)
• Lokal: Kühlende Massnahmen (z.B.: durch Umschläge mit Tannosyntlösung + NACL 1.1000)
• ca. 10 Tage Bettruhe (Abhänig vom Hautbefund)
• Hochlagerung der betroffenen Extremität (z.B.: auf einer Schiene, mit Bahnhof zum Schutz der Bettdecke vor Nässe)
• Ggf. bei Befall des Gesichts Sprech- und Kauverbot
• Zusätzlich Sanierung der Eintrittspforte
• bei Bedarf Schmerzmittelgabe auf Anordnung
• Parotitisprohylaxe bei Kauverbot

Pflegerische Maßnahmen

Essen und Trinken

• Ggf. Hilfestellung anbieten, z.B.: Fleisch zerkleinern
• auf Obstipationsgefahr achten (aufgrund von Bewegungsmangel)
• Ballaststoffreiche Kost anbieten

Waschen und Kleiden

• Der Patient hat durch die Bettruhe evtl. Probleme sich zu waschen, Hilfestellung anbieten z.B.: Rücken waschen
• Die vorhanden Fähigkeiten sollen gefördert werden, daher sollte die Pflegeperson nur dann helfen, wenn der Patient seine Handlungen nicht selbst ausführen kann.

Kommunizieren

• Dem Patienten Stift und Papier geben, falls er (bedingt durch Gesichtserysipel) Sprachverbot hat, damit er Wünsche und Mitteilungen äußern kann

Sich bewegen

• Patienten sollen Bettruhe halten, daher folgende Punkte beachten:
  • Thromboseprophylaxe,
  • Pneumonieprophylaxe,
  • Dekubitusprophylaxe