Hämostase
Hämostase (Blutgerinnung)
Der Begriff Hämostase bedeutet "Blutstillung". Hierbei laufen viele verschiedene Einzelvorgänge parallel ab. Zum Einen bewirken sie, dass die Fließfähigkeit und die Zusammensetzung des Blutes weiterhin besteht (antikoagulatorische Aufgabe). Zum Anderen bildet die Abdichtung der Gefäße und auch die Drosselung oder im besten Fall die Beendigung von Blutaustritten eine wichtige Aufgabe der Hämostase, sowie die Wiederherstellung der Gefäßstruktur (bzw. Narbenbildung). "Gerinnung" und "Hämostase" werden oft als Äquivalent benutzt, was nicht richtig ist, da die Gerinnung nur einen Teilabschitt der Hämostase bildet.
Primäre Hämostase (vorläufiger Wundverschluss)
Ausgangspunkt der primären Hämostase ist eine Gefäßverletzung. Durch diese Verletzung werden Substanzen (Serotonin und Catecholamin) freiegsetzt, die dafür sorgen ,dass sich das Gefäß zusammenzieht und dadurch der Blutstrom verlangsamt wird (vaskuläre Blutstillung).
Durch die Gefäßverletzung induziert, heften sich Thrombozyten an das freigelegte Bindegewebe, werden aktiviert und verändern ihre Gestalt. Es folgt die Thrombozytenaggregation zu einem Thrombozytenthrombus (= weißer Thrombus), der einen provisorischen Wundverschluss bildet. Dieser Vorgang wird als primäre Hämostase bezeichnet. Während diesem Vorgang setzen die Thrombozyten verschiedene Substanzen frei, die die plasmatische Blutgerinnung aktivieren.
Sekundäre Hämostase(Blutgerinnung)
Vorphase
Es wird Tromboplastin gebildet, dieser Vorgang nennt man Thrombokinase.
- Phase: inaktives Prothrombin (in der Leber gebildet,mit Hilfe von Vitamin K)wird mit Hilfe von Tromboplastin, Calzium und weiteren Faktoren in aktives Trombin umgewandelt.
- Phase: Fibrinogen(in der Leber gebildet) wird dann durch das aktive Thrombin in Fibrin umgewandelt. Fibrin ist unlöslich und fadenförmig.
Nachphase
- Fibrinfäden ziehen sich zusammen auch Retraktion genannt und dadurch schließen sich die Wundränder.
- Blutkuchen (roter Thrombus) entsteht und Serum wird abgepresst.
Die primäre und sekundäre Hämostase treten fast zur gleichen Zeit ein.
