Quelltext der Seite Blutungen des Magen-Darm-Trakt

Blutungen im Magen-Darm-Trakt
==Einteilung nach Lokalisation==
# Obere GI-Blutung ( 80-90% ) - oberhalb des Treitzschen Bands, d.h.Ösophagus, Magen, Duodenum
# Untere GI-Blutung ( 10-20% ) - unterhalb des Treitzschen Bandes, d.h. Jejunum, Ileum, Colon, Rectum

==Akut==
*Ösophagusvarizenblutung
*Mallory-Weiss-Blutung ( Längseinrisse der Cardia-Schleimhaut )
*Boehrhaave-Syndrom ( Komplett-Ruptur des Ösophagus, z.B. bei starkem Erbrechen )
*Ulcusblutung bei Eröffnung eines großen Gefäßes
*Magen-Ca ( bei Arrosion eines arteriellen Gefässes )
*Fundusvarizen-Blutung
*Hämorrhagische Gastritis

==Chronisch==
*Sickernde Ösophagusvarizen
*Erosionen, Ulcera
*Zwerchfellbrüche
*Magen-Ca
*Colon-Ca
*Hämorrhoiden
*angeborene Gefässanomalien ( z.B. Morbus Osler = hereditäre hämorrhagische Teleangiektasien )

==Sichtbare Klinik==
*OGI-Blutung: [[Hämatemesis]] ( frisch oder kaffeesatzartig ), [[Melaena]], evtl. bei starker Blutung auch frischblutiger Stuhl
*UGI-Blutung: blutiger Stuhl, bei Hämorrhoiden auch nur blutige Auflagen

==Unspezifische Klinik==
*Schmerzen, je nach Lokalisation
*Hypotension/Tachycardie ( Ausprägung je nach Blutungsmenge )
*Vertigo
*Schwäche

==Maßnahmen bei akuter Ösophagusvarizen-Blutung==
*Endoskopie 1.Wahl! ( Unterspritzen mit Ethoxysklerol / Ligatur der Varizen )
*Sengstaken-Blakemore-Sonde ( Sonde mit Magen-/Ösophagusballon )
*evtl. Intubation ( Aspirationsschutz )
*grosslumige Venenverweilkanüle(n) + Volumenersatz
*Überwachung auf einer [[ICU]]
*ggf. Einsatz von Vasopressin, Somatostatin

==Maßnahmen bei akuter Blutung im Magen==
*[[Magensonde]] ( evtl. mit kalter Spülung )
*Anlage grosslumiger Venenverweilkanülen
*Volumenersatz (schnellstmöglich Konserven, sonst mit kolloidalen Lsg. wie HES,Gelafundin)
*Endoskopische Blutstillung ( immer anzustreben ! ) mit:	
**  Fibrinkleber
**  eine Amp. Adrenalin und 10 ml NaCl (Mischungsverhältnis 1:10000) von drei Seiten in das Ulcus hineinspritzen => Adrenalin stoppt die Blutung
** Bei Gefäßstümpfen wird ein Endoclip angebracht
*Bei nicht stillbarer Ulcus-Blutung OP -> Magenresezierende Verfahren ([[Billroth]]) bzw. Übernähung 
*'''Mallory-Weiss-Blutung:''' Keine Ballontamponade!, ggf. Unterspritzung - diese Blutungen sistieren oft spontan
*Überwachung auf einer [[ICU]]

==Operative Therapie==
*Colon-/Rectum-Ca: Resektion, ggf. Stoma-Anlage
*Hämorrhoiden: Ligatur ( Verödung ), Resektion


==siehe auch==
* [[Akutes Abdomen]] - Akuter Bauch, [[Notfall]], [[Hebersonde]]

[[Kategorie:Krankheitslehre]]