Quelltext der Seite Pulmonale Hypertonie

'''Pulmonale Hypertonie''' (Abk. PH oder PHT) und pulmonal-arterielle Hypertonie (Abk. PAH) sind Sammelbezeichnungen für Krankheiten, die durch einen zunehmenden Anstieg des Gefäßwiderstandes und einen Anstieg des [[Blutdruck]]s im [[Lungenkreislauf]] gekennzeichnet sind, oft verbunden mit einer darauf folgenden [[Rechtsherzinsuffizienz]]. 

==Mechanismus==
Der Druck im Lungenkreislauf ist erhöht. Die Gefäßmuskulatur wird verdickt und das Gewebe umgebaut, Kalk wird eingelagert. Die [[Lunge]] kann so immer weniger Sauerstoff aufnehmen.
Da das [[Herz]] gegen einen erhöhten Druck arbeiten muss, wird es übermäßig belastet. Die Herzauswurfleistung sinkt, es entsteht mit der Zeit eine Rechts-Herzinsuffizienz ([[Cor pulmonale]]).

==Symptome==
*stark eingeschränkte körperliche Leistungsfähigkeit, Müdigkeit
*Kreislaufstörungen
**[[Synkope]]n
**[[Angina pectoris]]
**periphere [[Ödem]]e

==Ursachen==
Die Ursache für eine pulmonale Hypertonie kann in seltenen Fällen nicht gefunden werden (''[[ideopathisch]]e'' pulmonale Hypertonie). In den meisten Fällen ist jedoch eine Grunderkrankung für die Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie verantwortlich:
*[[COPD]]
*[[Lungenembolie]]
*[[Lungenfibrose]]
*[[Asthma]]
*[[AIDS]]
*[[Sichelzellanämie]]
*angeborener Herzfehler

==Diagnostik==
Herzkatheteruntersuchung (Messung d. pulmonal-arteriellen Drucks)
[[Echokardiographie]] (indirekte Messung d. pulmonal-arteriellen Drucks)
[[Thorax]]-[[Röntgen]]
Blutuntersuchung (Hinweise auf sekundäre Herzinsuffizienz)
6-Minuten-Gehtest (Hinweise auf körperliche Leistungsfähigkeit des Pat.)

==Therapie==
wichtigster Punkt: die Behandlung der Grunderkrankung
letzter Ausweg: [[Lungentransplantation]]
Unterstützung im Alltag: Langzeit-Sauerstoff-Therapie
Medikamente mit folgenden Zielen:
*Erweiterung der Lungengefässe => z.B. Sildenafil (Viagra®)
*Bekämpfung der Veränderung der Gefäße => z.B. Bosentan (Tracleer®)
*Hemmung der Gefässkontraktion => Iloprost (Ilomedin®) 
zudem: Behandlung von Folgeschäden wie z.B. die Rechtsherzinsuffizienz

==Pflege==
wichtigste [[Pflegediagnose]]n:
*Atmung ungenügend
*Leistungseinschränkung

[[Inhalation]]:
*mehrmals täglich
*bei Verwendung von Iloprost wird ein spezielles Gerät zum Inhalieren benötigt
*wichtig: Patienten regelmässig zum Inhalieren auffordern
*nicht direkt nach dem Essen inhalieren
* der Patient sollte möglichst in aufrechter Körperhaltung inhalieren
*bei mehreren verschiedenen Inhalationen: zuerst die dilatierende Substanz (Atrovent/Ventolin) inhalieren, dann die spezifischen Wirkstoffe

[[Sauerstoff|O2-Therapie]]:
*Verlängerung einbauen => Unterstützung der Selbstständigkeit des Patienten
*die O2-Sättigung sollte regelmässig überprüft werden
*[[Nasenpflege]] beachten!

==Quellen==
*Wikipedia.de
*Schulmaterial
*eigene Erfahrung


[[Kategorie:Vitalzeichen]]
[[Kategorie:Kardiologie]]