Uterusmyom

Uterusmyom

ist ein gutartiger Tumor der glatten Uterusmuskulatur (Beachte: Myom = gutartiger Muskeltumor ohne Unterscheidung)

• sehr häufige Erkrankung:
  • ca. 30% aller Frauen über 30 Jahren haben Uterusmyome
• Enstehungsursache unklar
• Wachstum dieser Myome wird durch Östrogene gefördert

Uterusmyome werden nach ihrer Wuchsrichtung genannt:

• Subseröse Myome (in Richtung Peritonealhöhle wachsende)
• Submuköse Myome (in die Gebärmutterhöhle wachsende)
• Intramurale Myome (häufigste Art, im Myometrium liegend)
• Gestielte Myome (entstehen aus submukösen Myom)

Symptome / Befunde

• meist ohne Beschwerden
• Symptome abhängig von Lage, Anzahl und Größe der Myome
• verlängerte bzw verstärkte Menstruationen (Menorrhagie bzw. Hypermenorrhö)
• Zwischenblutung (Metrorhagie)
• Ausbleiben der Regelblutung (Dysmenorrhö)
• Gehäufte Fehlgeburten
• Druck auf Nachbarorgane
  • Harnaufstau
  • Dysurie
  • Obstipation
• Druckgefühl im Unterleib
• Symptome eines akuten Abdomens
• Kreuzschmerzen

Komplikationen

• Uterus myomatosus: Gebärmutterwand ist von zahlreichen Myomen durchsetzt
• Sterilität
• bei unter 1% aller Betroffenen maligne Entartung

Nach der Menopause schrumpfen die Myome, aufgrund der verminderten Östrogenproduktion. Damit lassen meistens auch die Beschwerden der Patientin nach.

Diagnostik

• Sonographie
• ggf. Lapraskopie
• Hysteroskopie (bei submukösen Myom)
• fraktionierte Abrasio
• bei Verdacht auf bösartigen Tumor siehe bei Zervixkarzinom

Therapie

• meist ohne Therapie vereinbar
  • regelmäßige Kontrollen (3-6 monatlich)
    • sollen Entartung zum Leiomyosarkom frühzeitig erfassen (weniger als 1% aller Fälle)
• bei jungen Frauen mit Kinderwunsch:
  • GnRH-Analgoga (z.B. 'Enantone-Gyn') führt zu Myomverkleinerung
  • anschließend lapraskopisch ausgeschält ('enukleiert')
• bei Beschwerden oder Komplikationen, operative Behandlung:
  • bei abgeschlossener Familienplanung:
    • vaginale (VT) oder abdominale (AT) Hysterektomie bzw.
    • lapraskopisch assistierte vaginale Hysterektomie '(LAVH)'

Pflege

siehe bei

• präoperative Pflege
• Hysterektomie
• postoperative Pflege

Weblinks

• Myom-Entfernung per Ultraschall: Vor- und Nachteile der Therapie