Milztrauma

Definition

Verletzung der Milz, meist durch ein stumpfes Bauchtrauma

Formen

• Kapsel-Parenchym-Ruptur
• Parenchym-Ruptur bei erhaltener Kapsel mit Ausbildung eines subkapsulären Hämatoms
• Einzeitige Ruptur: Entwicklung eines hypovolämischen Schockes unmittelbar nach Entstehung des Traumas
• Zweizeitge Ruptur: Entwicklung der hypovolämischen Symptomatik nach Tagen bis Wochen

Ätiologie

• stumpfes Bauchtrauma (Arbeit, Unfall) - meist in Verbindung mit anderen Abdominaltraumata
• Spitzes Milztrauma
• Iatrogen

Klinik

• Symptomatik des hypovolämischen Schockes (Hypotonie, Tachykardie, Tachypnoe, Hyperventilation, Blässe, An-/Oligurie, Angst, Unruhe, zunehmende Bewußtseinseintrübung)
• Kehr-Zeichen: In die linke Schulter ausstrahlende Schmerzen mit Hauthyperästhesie
• Douglas-Vorwölbung
• Abwehrspannung

Diagnostik

• Anamnese, Klinik
• Vitalzeiche-Überwachung
• Sonographie
• Röntgen Thorax + Abdomen
• Labor: Leukozytose, Hb
• Peritoneallavage

Therapie

• Indikation für OP ist bei kreislaufwirksamer Blutung auf jeden Fall gegeben
• Prinzip: Organerhaltung - Übernähung, Fibrinklebung
• Splenektomie