Historische Phasen auf dem Weg zur Pflegetheorie

Allgemeines

zwischen 1950 und 1980 Prozess der Terminologieentwicklung und systematischer Kommunikation von Konzepten und Theorien
F. Nightingale, (Ende 19. Jh. Anfang 20. Jh. ), erste Versuche theoretischer Überlegungen um Pflegeziele und –handlungen zu beschreiben
Fragen der frühen Theoretikerinnen: „Was sind Ziele von Pflege?“, „Was sollten die Ziele von Pflege sein?“
- Pflegestudenten sollten Augenmerk auf Pflegephänomene und nicht auf medizinische Phänomen richten
Pflegetheorien und Konzepte als Abgrenzung von anderen Gesundheitsberufen

Phasen des Fortschritts in der Pflege

Suche nach Identität, Definition und Etablierung ihres Bereichs ‡ durchlaufen von vielen Phasen Jede Phase half der Pflege ihrer Domäne ein Stück näher zu kommen und ihre theoretische Basis zu definieren

Praxisphase
Ausbildungs- und Managementphase
Forschungsphase
Theoriephase
Philosophiephase und Integrationsphase

Praxisphase

Auftrag von Pflege wurde als Bereitstellung von Versorgung und Trost definiert, um Heilung und ein Gefühl des Wohlbefindens zu fördern und eine gesunde Umwelt zu schaffen, die Leiden lindert und der Verschlechterung des Gesundheitszustands entgegenwirkt.

Nightingale im westlichen Pflegebereich:

Notwendigkeit der Pflege von verwundeten Soldaten
Gruppen von Frauen organisieren unter der Aufsicht von Feldärzten pflegerisch tätig
Ziel: Hygiene
Mittel zur Zielerreichung: Veränderung der Umgebung
1946: Pflegeziele und –prozesse werden beschrieben
- praktische Aktivitäten theoretisch vermitteln ‡ praktisches Arbeitsfeld lässt sich theoretisch beschreiben

Rofaida Bent Saad Al-Islamiah im östlichen Pflegebereich:

organisierte Gruppen von Frauen zur Pflege von Verwundeten
Hygiene und Umgebungsbedingungen waren wichtig
führte spezielle versetzbare Zelte ein, wo die Versorgung stattfand
prägte die 1. Hilfe, Notfallversorgung und die Langzeitbegleitung des Heilungs- und Pflegeprozesses
kümmerte sich um Patienten
Schulung von Frauen in 1. Hilfe, Notfallversorgung und Krankenpflege

Gemeinsamkeiten der beiden Damen:

Initiiert wurde Krankenpflege und Versorgung von verwundeten Soldaten von Frauen
organisierten andere Frauen, um zu pflegen
überwachten und gestalteten die Umgebung, in der gepflegt wurde
leisteten 1. Hilfe
stellten Langzeitpflege sicher
Hauptaugenmerk auf
1. pflegerischer Fürsorge
2. Heilung
3. Förderung einer gesunden Umgebung
4. Ausbildung anderer Pflegekräfte

Ausbildungs- und Managementphase

der Schwerpunkt während dieser Phase lag auf der Entwicklung der funktionellen Rollen von Pflegekräften
Pflegekräfte stellten Fragen über die Domäne von Pflege
„Was ist Pflege?“, „Worin unterscheidet sich die Arbeit von Pflegekräften unterschiedlicher Ausbildungsgrade?“
Formulierung des Kernstücks von Pflegetheorie entstand dadurch
Konzentration auf Lehre und Ausbildung hat den Weg für die weitere Entwicklung von pflegetheoretischem Denken bereitet.

Forschungsphase

Konzentration auf Ausbildungen und Curricula führte dazu, dass sich vermehrt Lehrer für die Forschung interessierten
Feststellungen: ohne Forschung und systematisches Hinterfragen kann die Ausbildung von Pflegekräften nicht verbessert werden
Forschungsinteresse ging aus Fragen der Ausbildung und der evaluativen Prozesse hervor und konzentrierte sich auf diese
1. Zeitschrift über Pflegeforschung: Nursing Research (USA, 1952)
Mitte der 50er Jahre: SREB (Südlich regionale Ausbildungskommission)
Mitte der 60er Jahre: WCHEN (Westlicher Rat für höhere Pflegeausbildung)
- Ziele:
  1. Verbesserung der Pflegeausbildung
  2. Steigerung der Produktivität von Pflegeforschung
  3. Steigerung der Forschungsqualität
  - Aufstellung von Kriterien zur Beurteilung wissenschaftlicher Veröffentlichungen ‡ unpersönliche Auswertung eines Forschungsprodukts durch einige objektive Kriterien
  - Motto: „Wer schreibt, der bleibt“
  - Erste Versuche wurden mit sehr harter Kritik belegt
  - Ergebnis der universitären Anbindung:
  - Objektivität
  - distanzierte, überprüfende Überwachung
  - diese Phase hat viel zum heutigen Stand der Pflegewissenschaft beigetragen
  - Beginn der Lehre der Forschungsmethoden, Statistik, Instrumente usw.

Theoriephase

pflegerische Praxis sollte theoriegeleitet sein
Streit über die Zugehörigkeit zu Fachrichtungen (Medizin, Biologie, Naturwissenschaft)
Pflege widersetzt sich der Vereinnahmung durch die Medizin
Pflege kann nicht auf eine einzige Wissenschaft reduziert werden
Pflege ist komplex und braucht echte inhaltliche methodische Autonomie
Analog dazu Philosophie im 18. und 19. Jh.
Pflegekräfte übernahmen für Einschätzung und Intervention auch Konzepte und Aussagen anderer Paradigmen
Theorien wurden als Antwort auf die Unzufriedenheit mit einzelnen Forschungsergebnissen entwickelt
neu entstandene Theorien befasste sich mit der Natur des menschlichen
Wesens in Interaktionen und Transaktionen mit dem Gesundheitssystem, aber auch mit dem Problemlösungsprozess und den Entscheidungen bei Einschätzung und Intervention
Theorien boten den weit gesteckten intellektuellen Bestrebungen und grundlegenden Erklärungsaufgaben der Pflege die Möglichkeit von Verständigung
neu aufkommende Theorien wurden für die Entwicklung von Ausbildung und Curricula verwendet und wissenschaftliche Energien somit verschwendet
das theoretische Rahmenkonzept der Ausbildung konnte in die Praxis nicht integriert werden
- zu geheimnisvoll
Fragen, die in dieser Phase unbeantwortet blieben:
1. welchen grundsätzlichen Prozess repräsentiert Pflege?
2. was sind die Messeinheiten der Analyse?
3. welches sind die Pflegeziele
4. welches sind die erwünschten Ergebnisse
5. in welcher Relation stehen Pflegeinterventionen zu den gewünschten Ergebnissen?
Frage nach dem leitenden Paradigma oder nach universeller Theorie, die alle Dimensionen der Pflege abdeckt!
Wichtig: nicht auf Allgemeingültigkeit bestehen, sondern sich den Konzepten Schritt für Schritt annähern
Mehrere Theorien anerkennen und Wissenschaft als Prozess betrachten ‡ Zeichen der Reife
keine Theorien deckte alle Aspekte der Pflege ab
- Pflegetheorien werden von Pflegekräften ignoriert/vermieden, Verweigerung diese anzuwenden ‡ Entstehung eines Mythos
Pflegerische Standpunkte dieser Zeit:
1. Akzeptanz der Komplexität von Pflege und der Unvermeidbarkeit mehrerer Theorien
2. Akzeptanz der Notwendigkeit, die Hauptaussagen unterschiedlicher Theorien zu überprüfen und zu erhärten und vorher keine davon fallen zulassen
3. die Vorstellung, dass Konzepte und Theorien, die dann noch übrigbleiben, durch den Kumulationseffekt zur Basis für die Entwicklung einer spezifischen Perspektive werden

Merkmale der ersten Phasen der Theorieentwicklung

Verwendung externer, theorieleitender Paradigmen
Unsicherheit über Phänomene des Fachgebiets
einzelne unabhängige Theorien
Trennung zwischen Forschung, Praxis und Theorie
Suche nach konzeptueller Kohärenz
Theorien werden für Curricula benutzt
das Ziel der Entwicklung eines einzigen Paradigmas steht im Vordergrund

Philosophiephase

überwiegend Fragen über das Wesen von Pflegewissen
Philosophie als Versuch, die philosophischen Prämissen zu verstehen, die Pflegetheorie und –forschung zugrunde liegen
Philosophische Fragestellungen als legitime Möglichkeit zur Weiterentwicklung von Pflegewissen
erkenntnistheoretische Vielfalt wurde jetzt akzeptiert
Notwendigkeit von ethischer, logischer und erkenntnistheoretischer Fragestellungen anerkannt
Phase ist auch durch wissenschaftliche Reife geprägt
Erkennen der Schwierigkeit, Pflegephänomene mit den bestehenden Instrumenten zu erfassen
zu Beginn der Phase: Diskussionen über die verschiedenen Wege des Wissens in der Pflege; über die Empirie hinausgehen
aktuelle Fragen befassten sich mit den Werten und der Bedeutung des Wissens, weniger mit Struktur und Anspruch von Wissen
Komponenten dieses Stadiums:
1. Ontologie
2. Epistemologie
Fragen über Werte, Bedeutungen und Realitäten stellen und beantworten mit unterschiedlichen philosophischen und theoretischen Grundlagen

Integrationsphase

Charakterzug 1:

der intensive Dialog und Diskurs zur Identifikation logischer Strukturen des Fachgebiets Pflege als Ganzes und der einzelnen Spezialisierungen. Diese Strukturen umfassen:
- pflegerisches
- wissenschaftliches
- theoretisches
- philosophisches und
- klinisches Wissen, das sich mit dem Bereich Pflege und seinen Phänomenen befasst
findet in AG’s, Fachzeitschriften, Konferenzen statt

Charakterzug 2:

Entwicklung von Studienprogrammen
Befassen sich mit Integration von Theorie, Forschung und Praxis
z. B. Umwelt und Gesundheit, usw.

Charakterzug 3:

Auswertung verschiedener Pflegeaspekte durch Pflegewissenschaftler aus Klinik, Lehre, Theorie und Forschung
Auswertung umfasst auch Beschreibung, Analyse und Kritik

Charakterzug 4:

mehr Aufmerksamkeit auf die Strategien der Wissensentwicklung
Aspekte wie Ganzheitlichkeit, Verhaltensmuster, Erfahrungen und Sinn

Charakterzug 5:

Das Bemühen um die Entwicklung von Theorien, die sich auf bestimmte Pflegephänomene anwenden lassen
gleiche Aufmerksamkeit auch für allgemeine Phänomene

Charakterzug 6:

systematische Rückbesinnung auf philosophische und theoretische Fundamente, von denen die Definitionen und Konzeptualisierungen zentraler Gedanken der Disziplin geleitet wurden

Literatur

Weblinks

siehe auch