Lungenprotektive Beatmung

Bei der lungenprotektiven Beatmung werden die Beatmungsdrücke und -volumina begrenzt

Ziel:

• Gasaustauch
• Atelelektasen öffnen
• Alveolen offenhalten
• Niedrige Druckamplitude
• Spontanatmung
• Reduzierung beatmungs-assoziierte Schäden

Die lungenprotektive Beatmung ist durch folgende Beatmungseinstellungen charakterisiert:

• Kleine Atemzugvolumen → Vt < 6 ml/kg -ideales Körpergewicht- (Größe – 100 = Ideal Body Weight)

• Druckkontrollierte Beatmung mit einer inspiratorischen Druckunterstützung z.B. (BIPAP-ASB)

• Möglichst mit niedrigem Inspirationsdruck → PIP < 30mbar (Wichtig: Alarmgrenzen am Respirator richtig einstellen)

• Niedrige Druckamplitude → P < 15mbar

• Permissive Hyperkapnie → pH nicht < 7,25

• I:E → 1:1

• Hoher PEEP → (Individual best level)

• PEEP an den FiO2 anpassen

• Sa02 von 90-95% ist ausreichend

• FiO2 kleiner 0,5 wählen um Lungenschäden zu reduzieren

• Niedrige Beatmungsfrequenz → 10-12/min

Achtung dies sind nur Richtwerte, die tatsächliche Beatmungseinstellung ist immer an die Klinik des Patienten anzupassen!!

Literatur

Atmen- Atemhilfen von Wolfgang Oczenski, ISBN 978-3-13-137698-5