Peritonitis

Peritonitis, lokale oder diffuse Entzündung des Bauchfells.

Ursachen

Entzündliche Erkrankung der Bauchorgane oder Beckenorgane, die sich auf das Bauchfell fortgeleitet hat. Häufig ausgehend von den Eileitern.
sowohl bakteriell als auch abakteriell (durch körpereigene Flüssigkeiten wie Magensäure, Urin oder Galle) auslösbar
Perforation von Magen, Darm, Blinddarm oder Gallenblase und führen zur Durchwanderungsperitonitis (= Bakterien überwinden die Organwand)
undicht gewordene Nähte nach Magen-Darm-Operationen (Anastomoseninsuffizienz)

Symptome des akuten Abdomens
- Heftige Schmerzen im Bauchraum
- Abwehrspannung der Bauchdecken, evt. brettharter Bauch
paralytischer Ileus mit aufgehobenen Darmgeräuschen sowie Stuhlverhalten und Windverhalten
Eiteransammlung in der Bauchhöhle
schlechter Allgemeinzustand (AZ)
Abwehrmechanismus
- Fieber
- Leukozytose (Vermehrung d. weißen Blutkörperchen)
im späteren Verlauf Schocksymptome, Bewusstseinseintrübung

Abszessbildung in Bauchhöhle
Adhäsionen (Darmschlinge und das große Netz können durch Fibrinbeläge verkleben)
Sepsis
Multiorganversagen

Laparotomie mit Ursachenbehandlung
- z.B. geplatztes Magengeschwür übernähen
- Appendektomie
Lavage (Bauchspülung) + Legen von Drainagen (damit übriggebliebende Flüssigkeit abfließen kann)
Antibiotikatherapie (bestenfalls i.v.)
ggf. bei schweren Fällen erneute Laparotomie und Lavage (programmierte Lavage/Etappenlavage)
Flüssigkeitsdefizite mit Infusionen ausgleichen
Magensonde zur Ableitung (von z.B. Magensaft bei Ileus)