Peritonitis

Peritonitis, lokale oder diffuse Entzündung des Bauchfells.

Ursachen

• Entzündliche Erkrankung der Bauchorgane oder Beckenorgane, die sich auf das Bauchfell fortgeleitet hat. Häufig ausgehend von den Eileitern.
• sowohl bakteriell als auch abakteriell (durch körpereigene Flüssigkeiten wie Magensäure, Urin oder Galle) auslösbar
• Perforation von Magen, Darm, Blinddarm oder Gallenblase und führen zur Durchwanderungsperitonitis (= Bakterien überwinden die Organwand)
• undicht gewordene Nähte nach Magen-Darm-Operationen (Anastomoseninsuffizienz)

Symptome

• Symptome des akuten Abdomens
  • Heftige Schmerzen im Bauchraum
  • Abwehrspannung der Bauchdecken, evt. brettharter Bauch
• paralytischer Ileus mit aufgehobenen Darmgeräuschen sowie Stuhlverhalten und Windverhalten
• Eiteransammlung in der Bauchhöhle
• schlechter Allgemeinzustand (AZ)
• Abwehrmechanismus
  • Fieber
  • Leukozytose (Vermehrung d. weißen Blutkörperchen)
• im späteren Verlauf Schocksymptome, Bewusstseinseintrübung

Komplikationen

• Abszessbildung in Bauchhöhle
• Adhäsionen (Darmschlinge und das große Netz können durch Fibrinbeläge verkleben)
• Sepsis
• Multiorganversagen

Therapie

• Laparotomie mit Ursachenbehandlung
  • z.B. geplatztes Magengeschwür übernähen
  • Appendektomie
• Lavage (Bauchspülung) + Legen von Drainagen (damit übriggebliebende Flüssigkeit abfließen kann)
• Antibiotikatherapie (bestenfalls i.v.)
• ggf. bei schweren Fällen erneute Laparotomie und Lavage (programmierte Lavage/Etappenlavage)
• Flüssigkeitsdefizite mit Infusionen ausgleichen
• Magensonde zur Ableitung (von z.B. Magensaft bei Ileus)