Blutentnahme

Als Blutentnahme wird die Gewinnung von Blut unter aseptischen Bedingungen bezeichnet. Die Blutentnahme ist ärztliche Tätigkeit, kann aber an Pflegepersonal delegiert werden, wenn dieses entsprechende Kenntnisse besitzt.

Blutentnahme-Röhrchen

Butterfly

kapilläre Blutentnahme an der Fingerkuppe

Es gibt drei Arten der Blutentnahme:

1. kapillar
2. arteriell
3. venös

die Kapillare Blutentnahme

Entnahmestellen / Punktion der Kapillaren an:

• Ohrläppchen
• Fingerkuppe
• Ferse beim Säugling

Indikation, z. B.:

• Blutzuckerbestimmung (BZ)

Beachte:

• Zur BZ-Bestimmung auf alkoholhaltige Desinfektionsmittel verzichten, da diese den Wert verfälschen können
• auch bei dieser kleinen BE immer Handschuhe tragen, da gerade z.B. Marcumarpatienten stark bluten können
• Finger und Ohrläppchen auch mal wechseln
• den ersten Blutstropfen immer verwerfen (abtupfen)

die Arterielle Blutentnahme

Entnahmestellen:

• Arteria Radialis
• Arteria Femoralis (auf Intensivstationen)
• Arteria Brachialis (auf Intensivstationen)

Indikationen:

• generell zur Überprüfung der Blutgase
• Notfälle: bestehende Atemstörung?
• Kontrolle der Beatmungseffektivität

Wichtig:

• immer steril arbeiten
• immer spezielles BGA-Röhrchen benutzen! (optional auch ein Heparin-Röhrchen)
• die betreffende Extremität immer leicht überstreckt lagern, da so die Arterie besser tastbar ist
• nach der BE die Einstichstelle mind. 2min komprimieren und anschließend einen Druckverband anlegen
• BGA sofort durchführen oder Röhrchen im Kühlschrank lagern!! Das Blut darf in dieser Zeit nicht mt luft in Berührung kommen, da die Werte sonst verfälscht werden.

Datei:BE2.jpg

venöse Blutentnahme in der Ellenbeuge

Vorgehensweise bei Blutentnahmen via arteriellen Zugang

• Händedesinfektion und zum Eigenschutz Handschuhe anziehen
• evtl. Alarme am Monitor pausieren
• Tupfer unter den proxymalen 3 Wege Hahn legen
• 5ml Spritze auf 3 Wege Hahn setzen
• 3 Wege Hahn so drehen, dass nur der Weg zwischen Arterie und Spritze offen ist
• 2-3 ml Blut entnehmen und verwerfen
• Blutröhrchen füllen
• 3 Wege Hahn schließen und arteriellen Zugang spülen
• 3 Wege Hahn so drehen, dass der Weg zur Arterie verschlossen ist
• Konus spülen
• 3 Wege Hahn auf Ausgangsposition
• Konus desinfizieren und verschließen
• Händedesinfektion (evtl. Bett frisch beziehen)

die Venöse Blutentnahme

Entnahmestellen:

• Ellenbeuge
• Unterarm
• Hand- oder Fußrücken

• aus peripheren und zentral liegenden venösen Zugängen

Indikation:

• zu diagnostischen Zwecken

Wichtig:

• Immer einen Finger zwischen Stauschlauch und Arm halten (Gefahr von Einquetschungen)
• distal von laufenden Infusionen Blut abnehmen - evtl. Infusion stoppen und 30 Min. später abnehmen
• Immer eine gut tastbare Vene punktieren (funktioniert meist besser als die gut sichtbaren)
• die Haut über der Vene straffen, damit die Vene nicht "wegrollen" kann
• die Kanüle/Butterfly mit dem Schliff nach oben einstechen - wenn Blut sichbar wird nicht weiter vorschieben
• Folgende Reihenfolge beachten:

1. Blutröhrchen vom Butterfly/Kanüle lösen
2. Stauschlauch lösen
3. Kanüle/Butterfly entfernen
4. dann erst die Einstichstelle komprimieren!!! (sonst sehr schmerzhaft)

• hygienisch Arbeiten
• das Ansaugen von Luft vermeiden

Vorgehensweise bei Blutabnahme via periphervenösem Zugang:

• Händedesinfektion und zum Eigenschutz Handschuhe anziehen
• laufende Infusionen stoppen und abstöpseln
• Blut mit Hilfe eines Stauschlauch stauen
• vorsichtig testen ob der pvZ aspieralbel ist (falls nicht abbrechen)
• 10ml Blut abnehmen und verwerfen
• Blutröhrchen befüllen
• Stauschlauch lösen
• Infusion oder Mandrin einführen
• Händedesinfektion

Vorgehensweise bei Blutabnehmen via ZVK

• Blutentnahmen am distalen Schenkel des Zugangs (falls vorhanden)
• laufende Infusionen stoppen (bei E´lyten evtl. 5 Min warten) (Nie bei Katecholaminen)
• Händedesinfektion und zum Eigenschutz Handschuhe anziehen
• 10ml Blut vom distalen Schenkel abnehmen und verwerfen
• Blutröhrchen füllen
• mit 10ml NaCl den ZVK spülen
• den Konus mit Desinfektionsmittel säubern
• Infusion oder Kompistopper wieder auf den Schnekel drehen
• Händedesinfektion

Farbcodierung der Blutröhrchen

Übersicht über Farbcodierungs-Normen

Typ	EN 14820
Serum ohne Zusatz z.B. HIV-Serologie	Weiß
Serum mit Trennhilfe (Gel)	Braun
EDTA-Blut – Blutbild	Rot
EDTA-Unverträglichkeit	Weiß
Zitratblut (1+9) – Gerinnung	Grün
Zitratblut (1+4) – BSG	Violett
Li-Heparinat-Blut, BGA – Plasma	Orange

Literatur

Quelle:

• Olaf Kirschnik: Pflegetechniken von A-Z, Thieme - Verlag, 2006