Pflegeabhängigkeitsskala

Die Pflegeabhängigkeitsskala (PAS), eine methodologische Studie

Einführung

• Pflegekräfte stützen ihre Entscheidungen über pflegerische Maßnahmen darauf, wie pflegeabhängig sie einen Patienten oder eine Patientin einschätzen
• genaue Angaben über die Pflegeabhängigkeit von Patienten spielen auch eine Rolle bei Entscheidungen über die erforderliche Anzahl und Qualifikation von Pflegekräften
• objektive Ermittlung der Pflegeabhängigkeit ist somit essentiell für viele Entscheidungsprozesse im Rahmen der Pflege
• PAS ist ursprünglich für stationäre Langzeitpflege (Geronto-Psychiatrie) entwickelt worden
• Summenscore, max. 75 Punkte, min. 15 Punkte ‡ je höher der Wert, desto kleiner die Pflegeabhängigkeit

Entwicklung der Skala

• PAS wurde von Dijkstra (1998) entwickelt und geprüft

Wichtigste Entwicklungsstufen:

• Delphi-Studie zur Feststellung der wichtigsten Inhalte der Skala
  • 14 Grundbedürfnisse nach Henderson (1966);
  • Ergebnis: alle Grundbedürfnisse sind wichtig, aber Kommunikation fehlt
• Ergänzung der Skala um Item: Kommunikation
• für jedes Item gibt es 5 Antwortmöglichkeiten von „völlig abhängig“ bis „völlig unabhängig“
• Reliabilität wurde mittels Äquivalenz, Stabilität und innere Konsistenz untersucht
• Validität wurde mittels Konstruktvalidität und Kriteriumsvalidität untersucht
• Überprüfung der Praktikabilität

Methoden

Übersetzung

• Übersetzung von niederländisch nach deutsch und gleichzeitig von niederländisch nach englisch
• Vergleich der beiden/drei Versionen

Vorgehen

• Datenerhebung auf Geriatrie, Chirurgie und Pädiatrie
• Datenerhebung durch Krankenpflegepersonal
• vorherige zweistündige Schulung und Einweisung

Stichprobe

• Ermittlung anhand der Faktorenanalyse (15 Items x 10 =150 + 50 = 200)
• Zzgl. Stichprobenverlust
  • 300 Patienten angestrebt
• Endgültige Stichprobe umfasste 261 Patienten, davon 113 Geriatrie, 54 Pädiatrie, 46 Allgemeinchirurgie, 48 Unfallchirurgie

Datenanalyse

• Ziel der Auswertung, bestimmen von:
  • Interraterreliabilität
    • Cohens Kappa innere Konsistenz (Homogenität)
    • Cronbach’s Alpha
    • Faktorenanalyse
  • Konstrukt- und Kriteriumsvalidität
    • Vergleich von mittleren Skalensummen verschiedener Stichprobengruppen
    • Vergleich mit Daten der PPR

Abschluss der Datenanalyse mit der multiplen Regressionsanalyse, um Geschlecht, Alter und Art der Station mit der Pflegeabhängigkeit in Verbindung zu bringen

Ergebnisse

• keine signifikanten Unterschiede zwischen weiblichen und männlichen Patienten bzgl. der Pflegeabhängigkeit
• neg. Zusammenhang:
  • je älter die Patienten, desto höher die Pflegeabhängigkeit

• Interraterreliabilität
  • angemessene bis beträchtliche Übereinstimmung

• Homogenität:
  • Cronbach’s Alpha von 0,98 ( starker Zusammenhang der Items untereinander)
  • Faktorenanalyse zeigte eine sehr hohe Korrelationen der einzelnen Items mit einem Faktor

• Kriteriumsvalidität:
  • Daten der PPR mit PAS vergleichen
  • Korrelation der beiden Skalen hatte einen hohen Zusammenhang

• Konstruktvalidität:
  • Pflegeabhängigkeit bei chirurgischen Pat. am niedrigsten, bei geriatrischen am höchsten; Pädiatrie dazwischen

• Multiple Auswertung:
• nur die Art der Station ist ein entscheidendes Merkmal für Pflegeabhängigkeit
• das Instrument ist in der Lage zwischen Patientenkategorien zu differenzieren

Gesamtauswertung

PAS ist reliabel und valide und kann durchaus eingesetzt werden (besonders bei Geriatrie); allerdings ist auch weiterhin die Erfahrung der Pflegenden wichtig bei der Einschätzung und der Ausarbeitung eines Pflegeplanes

Weblinks

• ...

Beurteilung:

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Literatur siehe auch hier ! (bei server der uni graz)