Dieser Artikel beschreibt den TK-wechsel in der Häuslichkeit und beim wachen Patienten

Eine Trachealkanüle wird in der Regel einmal in der Woche gewechselt, jedoch bei Bedarf (z.B. MRSA) auch öfter, und die Innenkanüle kann bei Bedarf auch mehrmals am Tag steril gereinigt werden. Die Länge und das Lumen der Kanüle ergibt sich aus der Größe des Tracheostomas. Die Kanüle darf auf keinen Fall auf die Trachea aufsetzen. Sollte dies der Fall sein, gibt es besonders gekürzte Versionen der Kanülen. Die Kanülenträger sollten in kürzester Zeit dazu angeleitet werden (sofern möglich) ihre Trachealkanüle selbst zu wechseln. Sollte es zu Verstopfungen der Kanüle, z.B. durch sich lösende Borken kommen, muß der Tracheotomierte in der Lage sein, die Kanüle selbst zu enfernen.

Datei:Trachelkanuelen01.jpg
Trachealkanüle (Außen- und Innenkanüle)


Arbeitsprinzipien

Bei Tracheostoma-Trägern ist aseptisches Arbeiten Pflicht, da durch unvorsichtiges oder unsauberes Arbeiten ein Infekt im Atmungstrakt gefördert werden kann. Wechsel der Trachealkanüle

  • aseptisches
  • atraumatisches Vorgehen

Indikation

  • Pflege des Tracheostoma
  • Verlegung durch Fremdkörper
  • Verschleimung der Trachea(lkanüle)
  • Luftnot

Material

  • 2 Trachealkanülen (innen und aussen)
  • ggf. 1 Trachealkanüle z. N. u. eine Sprechkanüle für den Tag
  • Fixierband für die Kanüle
  • Unsterile Handschuhe
  • Sterile Pinzette (oder sterile Handschuhe)
  • Sterile Kompressen
  • NaCl – Lösung
  • Gleitmittel (Stomaöl)
  • Tracheokompressen
  • Hautreinigungslösung, Hautpflegemittel
  • Absauggerät mit ausreichend sterilen Kathetern
  • Waschlappen und Handtuch
  • Abwurf

Vorgehen

Datei:Trachealkanuele t.jpg
liegende Trachealkanüle
  • Schutzkleidung
  • Händedesinfektion
  • Material steril öffnen und griffbereit legen
  • Sterile Handschuhe anziehen
    • Reinigung der Innenkanüle
    • Innenkanüle am Ansatz fassen und herausziehen
    • Innenkanüle mit sterilen Kompressen aussen reinigen bzw. in ein Reinigungsbad legen.
    • Kanülenreinigungsbürste nur verwenden, wenn sich Beläge nicht von alleine lösen (Verkratzgefahr)
    • Anschliessend gut mit keimfreiem Wasser abspülen
    • Innenkanüle nach dem Trocknen mit Stoma-Öl oder Siliconspray dünn benetzen, zur besseren Gleitfähigkeit
  • Fixierband der alten Kanüle entfernen
  • Alte Trachealkanüle entfernen
  • Bei Bedarf absaugen
  • Das Tracheostoma wird mit steriler Pinzette, sterilen Kompressen und NaCl gesäuberrt
  • Haut feucht reinigen, ohne Seife (nicht mit Watte!!!)
  • Bei Entzündung das Wundgebiet nach Arztanordnung versorgen (keine färbenden Mittel verwenden, diese behindern die die Beurteilbarkeit des Stomas)
  • Hautpflege
  • Tracheokompresse so an die (neue) Aussenkanüle anlegen, dass die silberne Seite auf der Haut aufliegt
  • Kanüle zum sterilen Einführen nur am Verschluss anfassen
  • Aussenkanüle (gleiche Größe) einsetzen (atraumatisch, aseptisch)
  • Wenn die Kanüle sich nicht leicht einsetzen lässt, kleinere Größe verwenden
  • Aussenkanüle mit Trageband fixieren. (Trageband nur so fest fixieren, das noch zwei Finger knapp dazwischen passen)
  • Innenkanüle einsetzeen


Tip:

  • bei Hustenreiz zügig weiterarbeiten und Aussenkanüle bis zum Anschlag, mit drehender Bewegung, einführen und festhalten bis der Hustenreiz abgeklungen ist.

siehe auch

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