Dekubitusskalen

Dekubitus -skalen sind Risiko-Einschätzungsskalen, um danach (d. h. je nach Ergebnis) in der Pflegeplanung notwendige Prophylaxen vorzusehen.

Entwicklung einer Skala

Theorie:
- Was gibt es?
- Entstehung?
- Risiken?
- ...
Auswahl der Faktoren:
- die, die am einfachsten zu messen sind und auch exakte Ergebnisse liefern
- Liste an Experten schicken und Prioritätenliste erstellen lassen
- eigene Erfahrungen bzgl. Häufigkeit etc.
- Welche Faktoren treffen auf Menschen mit Dekubitus zu (descriptive Studie) und Hauptfaktoren herauskristallisieren
- Als gesicherte Risikofaktoren gelten Druck und Reibung, beeinflusst von Gewebetoleranz auf Druck und Sauerstoff.

Indikatoren

Intensität und Dauer des Drucks und der Reibungskräfte
Gewebetoleranz
Sensorische Wahrnehmung
Hautzustand

-> Operationalisierung

-> Praktikabilität / Messbarkeit in der Praxis

Risikofaktoren

verringerte Mobilität
hohes Alter
verringerter arterieller Blutdruck
verringerte Aktivität
erhöhter emotionaler Stress
verringerte sensorische Wahrnehmung
Rauchen
hohe Hautfeuchtigkeit
erhöhte Scherkräfte
verringerte kognitive Fähigkeiten
erhöhte Reibung
verringerter Allgemeinzustand
schlechte Ernährung
viele Medikamente
erhöhte Hauttemperatur
Adipositas
insgesamt 26 beschrieben

Skalen

Es gibt mehr als 30 Skalen, z.B.:

Norton-Skala (1962, die wohl am verbreitetste Skala)

Bliss-Skala (1966)
Braden-Skala (1985)
CBO-Skala (1999)
Douglas-Skala (1986)
Erweiterte Norton-Skala (Bienstein, 1985)
Gossnell-Skala I und II (1973 und 1987)
Medley-Skala (1987)
Waterlow-Skala (oder Waterlowscore, 1985)

Es wird keine Skala als „die Beste“ empfohlen, aber es wird generell empfohlen, Skalen zur nachvollziehbaren Einschätzung zu verwenden. Alle haben Stärken und Schwächen.

Bei allen zugänglichen Skalen sind Validität und Reliabilität nicht ausreichend belegt.

Sowohl die Braden- als auch die Norton-Skala neigen dazu, ein Dekubitusrisiko zu überschätzen. Deshalb ist zur richtigen Interpretation pflegerische Expertise (umfassendes Wissen und Erfahrung) erforderlich und hilfreich.

Literatur

Christel Bienstein, G. Schröder, M. Braun, K.-D. Neander (Hrsg.): Dekubitus – Die Herausforderung für Pflegende, DBfK-Verlag, 2000, ISBN 3-92-794416-5
Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege (DNQP, Hrsg.): Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege, Entwicklung – Konsentierung – Implementierung, 2004, 2. Auflage mit aktualisierter Literaturstudie (1999-2002), ISBN 3-00-009033-9 . 137 Seiten

Siehe auch:

zum dt. Nationalen Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (N E S) von 2000.

Dort werden die Voraussetzungen beschrieben, die eine Einrichtung, ihr Personal und die Organisation dort für eine zeitgemäße Dekubitusprävention leisten müssen.